Kardiopulmonalna insuficienca: simptomi in zdravljenje

Pogosto slišimo izraz "kardiopulmonalna insuficienca", vendar lahko le redko pove, kaj je ta patologija. Kakšna je ta bolezen, kakšni so njegovi znaki in vzroki, bomo razumeli.

Kardiopulmonalna insuficienca - kaj je to?

V sodobni medicini se kardiopulmonalna insuficienca razume kot stanje, pri katerem srčno popuščanje, to je nesposobnost srca za normalno oskrbo s krvjo v telesu, kombinira s pljučno boleznijo, ki se pojavi kot posledica pretiranega krvnega tlaka v pljučnih posodah, kjer poteka izmenjava plinov. Vse to vodi v zmanjšanje ravni kisika v krvi.

V praksi se pljučna insuficienca ponavadi najprej razvije, simptomi srca so po njem nalepljeni. Strogo rečeno, ta simptomski kompleks lahko opazimo pri številnih boleznih srca in ožilja ter pri pljučnih boleznih. V svojem poteku se lahko patologija kaže v akutni obliki, ko se simptomi v kratkem časovnem obdobju povečajo in imajo lahko kronično raznovrstnost, če se poslabšanje pojavlja že več let ali celo desetletja.

Vzroki za akutno kardiopulmonalno odpoved

Akutna pljučna insuficienca je zaplet, ki nastane pod določenimi pogoji, ki ogrožajo bolnikovo življenje. To zahteva nujno medicinsko pomoč. Praviloma se lahko razvije pod naslednjimi pogoji:

• Kot posledica spazma tromboze ali pljučne arterije;
• S tromboembolizmom;
• S pnevmatskim ali hidromotorjem;
• Z poslabšanjem bronhialne astme, astmatičnega stanja.

Vendar pa je vzrok povečanega pritiska v pljučni arteriji lahko tudi patologija srca. Najpogosteje se to zgodi, ko pride do nenadnega pomanjkanja mitralnega ventila. Vzrok za razvoj pljučne insuficience je lahko tudi okvara pljučnega ventila, akutnega miokardnega infarkta, miokarditisa, srčnih pomanjkljivosti v fazi dekompenzacije, kardiomiopatije. V tem primeru se votlina levega prekata razširi, krčenje stene pa ne more več potiskati celotnega volumna krvi v lumen posode. Nekateri del stagnira in poveča tlak v pljučnih žilah. Ker desna prekatna črpalka še naprej polni črpalko, se tlak še naprej povečuje, kar lahko povzroči pljučni edem ali srčno astmo.

Vzroki kronične kardiopulmonalne odpovedi

Kronična pljučna insuficienca v nasprotju z akutno obliko raste počasi. Postopek naraščajočih patoloških sprememb že nekaj let poteka. V tem primeru pride do razvoja hipertenzije v pljučnih posodah v povezavi z naslednjimi patologijami:

• Dedno idiopatsko hipertenzijo;
• Ateroskleroza;
• Neuspeh pljučne arterije, ki jo lahko povzroči endarteritis ali ponavljajoča embolija majhnih vej;
• Kronične bolezni pljuč - emfizem, plevritis, pnevmoskleroza, obstruktivni bronhitis;
• Počasi napreduje prirojene srčne pomanjkljivosti ;
• Pridobljene motnje ventila.

Pljučna insuficienca: resnost

Ker je za kronično obliko te bolezni značilno počasno in pogosto skoraj neopazno povečanje patoloških simptomov, se določijo štiri stopnje resnosti bolezni:

• I stopnja - znaki bolezni niso prisotni, pri običajnih fizičnih aktivnostih manifestacije bolezni ni opaziti, pri čemer povečanje bremena povzroči rahlo kratko sapo.
• II stopnja - pri miru se simptomi ne pojavijo, vendar se pojavijo navadni fizični napori, kratka sapa in pogosti srčni utripi.
• III stopnja - simptomi insuficience se pojavijo z minimalnim fizičnim naporom, vendar v mirovanju niso prisotni.
• IV stopnja - oseba ne more izvajati minimalnega fizičnega napora, znaki bolezni se manifestirajo v mirovanju.

Akutni napad pljučne insuficience se lahko razvije v skladu z eno izmed dveh možnosti - odpoved desne in levega prekata. Ledvastroelektronska odpoved se lahko kaže s pljučnim edemom ali srčno astmo.

Srčna astma

To je pljučna insuficienca, katere simptomi se postopoma povečujejo. V zgodnjih fazah se kaže kot kratka sapa, ki se najprej po fizičnem naporu pojavi, s časom pa se intenzivira in se pojavlja tudi pri miru. V ozadju pri dihanju je navdih (navdihujoča narava) težko. V prihodnosti ga nadomestijo napadi zadušitve, ki se najpogosteje pojavijo med spanjem. Za to stopnjo je obvezna drža visoka glava, med napadom je pacient prisiljen sedeti, spusti noge s postelje in se naslanja na svoje roke, razen pri kratko sapo, so palpitacije, znojenje, strah pred smrtjo. Kašelj s srčno astmo je suh, z umirjeno ločenim flegmom. Prevleke za kožo so bledo, izrazito cianoza nasolabialnega trikotnika, prsti. Impulz je nepravilen, šibek, tlak se zmanjša.

Razmislite o značilnostih srčne in bronhialne astme:

Oteklina pljuč

Akutna pljučna insuficienca je lahko zapletena zaradi razvoja pljučnega edema. To je sproščanje precejšnje količine krvi v pljučno tkivo. Napad se nenadoma razvije, ne glede na čas dneva. Za začetek je značilna ostra zadušitev, medtem ko se pacient hitro nagiba:

• Dyspnea je slabša, bolnik nima dovolj zraka, cianoza kože obraza in udov, hladen znoj;
• Zavest je prekinjena - lahko je tako navdušenje motorjev in neumnost do popolne izgube zavesti;
• Dihanje hrupno, bubbling, rose roza pene;
• Če se je napad pojavil v ozadju miokardnega infarkta ali miokarditisa, se lahko razvije kardiogeni šok.

Desna prekatna odpoved

Pojavi se lahko tudi kot zaplet miokardnega infarkta ali miokarditisa. Njene manifestacije, razen kratke sape in naraščajoče zadušitve, so:

• Cianoza obraza in prstov;
• Dobro vidna, zlasti pri vdihavanju, otečenih vratnih žil;
• Oteklina glave, obraza, trebušne stene do ascitesa;
• V epigastriju opazimo pulzacijo jeter.

Kronična kardiopulmonalna insuficienca

Ker se kronična oblika te patologije razvija več let, so njegove klinične manifestacije manj izrazite. Ker je patologija dihal v osrčju bolezni, se kaže predvsem zaradi kratke sape. Na to lahko pritrdite naslednje simptome:

• Bolečine v prsih;
• Aritmija;
• Tahikardija;
• Cianoza;
• Otekanje na nogah;
• Otekanje žil v vratu;
• Encefalopatija.

Ko se bolezen napreduje, se simptomi začnejo povečevati in če se pojavijo po določenih obremenitvah, se to v zaključni fazi (v fazi dekompenzacije) zgodi v popolnem počitku.

Kardiopulmonalna insuficienca: zdravljenje

Razvoj akutne insuficience običajno zahteva hiter in profesionalen poseg. Zdravljenje praviloma poteka v bolnišnici in pogosteje v enoti za intenzivno nego. Če se napad razvije doma, je treba čim prej dostaviti osebi v zdravstveno ustanovo. Terapija kronične oblike bolezni je sestavljena iz celostnega pristopa k zdravljenju bolezni. To ni le zdravstvena korekcija, ampak tudi optimizacija ravni telesne aktivnosti, prehrane. Terapija z zdravili s to patologijo je sestavljena iz imenovanja naslednjih skupin zdravil:

• Zaviralci beta;
• Diuretiki;
• Srčni glikozidi.

Načrt zdravljenja in odmerjanja v vsakem primeru določi zdravnik. Za takšne primere, ki se ukvarjajo s samozdravljenjem, je nesprejemljivo. V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja se problem reši kirurško.