Koarktacija aorte - kaj je to? Koarktacija aorte pri otrocih

Koarktacija aorto - bolezni srca, ki ga spremlja zoženja lumnu največje ladje v človeškem telesu. Dejstvo je, da ne gre za bolezen srca, kot je patologija lokalizirana zunaj meja miokarda. Najpogosteje diagnosticiran koarktacija aorte pri dojenčkih, čeprav je včasih bolezen odkrita že pri odraslih bolnikih. Najpogosteje se bolezen odpraviti z operacijo.

Seveda, ta diagnoza ni povsem jasno, za bolnike in povzroči, da panike. Torej bi morali izvedeti več o tem, kaj je to bolezen in kaj zaplete, lahko naletite na bolnega človeka.

Koarktacija aorte: kaj je to?

Najprej se ukvarjajo s pomenom izraza. Koarktacija aorto - prirojene napake, ki jo spremljajo zožitev aorte. V tej strukturi srca pri bolnikih, je povsem normalno. Kljub temu, aorta je največja ladja na osebo in kršitve krvni pretok na tem področju negativno vpliva na delo, ne le srca in krvnih žil, ampak tudi celotnega organizma.

Praviloma se omejitev tvorjena na mestu, kjer je aortno loka prehaja v navzdol delu. Ta vzorec je razložljivo, ker tu obstaja majhna normalen fiziološki zožitve. Mimogrede, prvič bolezen je opisal leta 1791 D. Morgagni (italijanski patolog). Po statističnih podatkov pogostost patologije je do 15% prirojenih deformacij. Druga zanimivost je, da se pojavi bolezen pri fantih 3-5 krat bolj verjetno, kot bolnic.

Glavne vrste patologije

Glede na značilnosti, lahko koarktacija aorto so dveh vrst:

• koarktacija "odrasle" je značilno manjša od lumnu aorte pod točko primeru odstopanja je v kazenski subklaviji arterije; medtem ko je zaprtje duktusa arteriosusa;
• infantilno vrsta patologije spremlja hipoplazija aorte v istem mestu izvora subklaviji arterije, ampak tok, pa ostaja odprto.

Anatomske značilnosti patologijo

Prirojena koarktacija aorte je lahko povezano z različnimi drugih bolezni. Glede na to napako lahko razdelimo v tri skupine.

Patologija je lahko izolirana - v tem primeru prost vseh drugih napak pri razvoju srčno-žilni sistem. Pogosto, lahko koarktacija aorte pri otrocih povezana z drugimi bolezni, - to je lahko anevrizma, aortno stenozo, septalno napaka med prekatov in preddvorov, prenos velikih plovil.

Tretja skupina - koarktacija, pri kateri se krvni pretok opazili odkritje. V takih primerih lahko patologija so:

• postduktalnoy (zoženje se nahaja pod točko, kjer oddaljuje odprti arteriozni duktus;
• yukstaduktalnoy (koarktacija je le odpreti stopnjo pretoka);
• preduktalnaya (arterijski vod odpre pod zožitve).

Seveda, simptomi v veliki meri odvisna prav od vrste in značilnosti koarktacija.

Kakšni so vzroki za vice?

Pogosto razvija koarktacija aorto na plod. Zakaj se to dogaja? Znano je, da v času razvoja ploda v telesu otroka deluje arterijski kanal, ki povezuje aorto in levo pljučno arterijo. Ta struktura je potrebno le začasno. Po rojstvu in v začetku pljučnih dihanje kanalov zapre.

Obstaja teorija, da je eden ali drugi razlog je otrok majhen del tkiva potez tokov v aorto, tako da, ko zaprete vod v proces zajema in aortne stene, kar vodi v njeno krčenje.

Razlogi za ta proces, žal, ni znano. Znanstveniki so le ugotovili, da je bolezen, ki najbolj nagnjena bolnikih s kromosomsko Turnerjev sindrom (prisotnost samo enega spolnega kromosoma). Skoraj se zazna vsak deseti otrok z diagnozo te napake.

Koarktacija aorte (IBC), ni nujno, da je prirojena. Znan redke primere, ko so se zgodili vazokonstrikcija že v odrasli dobi. V takih primerih povzroči koarktacija bilo poškodovanih in aortne aterosklerotične lezije, vnetna bolezen neznane etiologije žilnih sten (Takayasu sindrom).

Kršitev hemodinamičnega koarktacija

Seveda, aortna zoženje učinek na celotno srčno-žilni sistem, tudi če so spremljajoča razvade niso na voljo. Prisotnost rezultatov koarktacija pri oblikovanju dveh različnih režimih toka.

Zmanjševanje prostor nad krvni tlak poveča, kar vodi do razširitve lumen krvnih žil. Zaradi sistoličnega preobremenitve razvija hipertrofijo levega prekata. Toda pod površino koarktacija napako je ravno nasprotno - upočasnilo pretok krvi, se zniža krvni tlak. Kot otrokovo telo aktivira kompenzacijskih mehanizmov - razvija več kolateralne žile, ki zagotavljajo obvod pretok krvi.

Ko pride na vrsto odraslih napake, bolniki opazili hipertrofijo levega prekata, hudo hipertenzijo in povečanje volumna obtoka krvi. Ko infantilno koarktacija ko ductus arteriosus odprt, se za navedene kršitve niso tako jasno opredeljena. Vendar pa obstajajo tudi druge patologije. Na primer, če je tip patologija postduktativnom krvi iz aorte pod visokim tlakom dostavljeno neposredno v pljučno arterijo, kar vodi do povečanja tlaka v žilah pljučnem obtoku.

V vsakem primeru gre za resno kršitev hemodinamskih, ki v nobenem primeru ne bi smeli zanemariti, saj so lahko posledice strašne.

Kaj so simptomi bolezni spremlja?

Simptomi aortno koarktacija v veliki meri odvisna od stopnje zoženja plovila, kot tudi prisotnosti ali odsotnosti sočasno napak. Blaga koarktacija vseh ni mogoče prikazati.

V hujših primerih, simptomi so že vidni v prvem letu življenja. Malčki pogosto trpijo zaradi vnetja pljuč in redne ponovitve. Otroci, bledo kožo in dihalne težave - pojavi dispneja med obrokom, iger ali celo v mirovanju. Pogosto otroci s to diagnozo fizično razvija počasneje kot njihovi vrstniki.

Sumijo prisotnost obratno, kot je mogoče, medtem ko poslušanje srca zvokov, kot tudi določanje pulza v žilah zgornjih in spodnjih okončin. Arterije na lakti gub je razvidno valovanje napetosti, stegnenice impulz pa je zelo šibka.

Ko preduktalnoy koarktacija opazili heterogeno cianoza - otroška koža na nogah postane cianotični odtenek, medtem ko je koža v zgornjem delu telesa, ohrani naravno barvo.

Pogosto se zgodi, da je patologija že diagnosticirana v starejših letih - še šoloobveznim otrokom, mladostnikom, odraslim. Simptomi v tem primeru so povečan krvni tlak. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, glavobol, pogosto vrtoglavica, bolečine v srcu, krvavitve iz nosu in utrujenost. Pogosto je mogoče opaziti nesorazmerno razvoj mišic zgornjega in spodnjega dela telesa med preiskavo. Simptomi so šibkost v nogah, pogoste krče, občutljivost na mrzlih nog. Ženske lahko opazujejo motnje menstrualni cikel, in včasih neplodnost.

Koarktacija aorte: diagnoza

Sumijo prisotnost v obratni zdravnik lahko ob poslušanju srca sliši. Nadalje izvaja druge diagnostične ukrepe, ki pomagajo ne le za vzpostavitev prisotnosti koarktacija na faksu, ampak tudi odkrivanje drugih napak in določi obseg porazu srca in ožilja:

• Eden od najbolj enostaven in dostopen način, je elektrokardiogram. To ni najbolj informativne tehniko, saj lahko zmerno zožitev aorte v elektrokardiogramu bolnika videti popolnoma normalno. Otroci so v prvem letu življenja je mogoče videti premik električnega osi srca med postopkom. Fantje starejši lahko že zaznati znake hipertrofije levega prekata. Pri odraslih bolnikih, električni os srca se premakne v levo, včasih pa je nepopolna blokada levokračnim bloka.
• bolniki so pogosto predpisani phonocardiography. Ta postopek omogoča snemanje zvokov in vibracij, ki izhajajo iz dela srca in krvnih žil. V prisotnosti koarktacija morda opazili, dobiček drugega tona aorte, kot tudi videz sistoličnega šumenje v hrbtu in v drugem medrebrni prostor blizu prsnice rob (levo in desno).
• Informativni je ultrazvok srca, ki vam lahko pomagajo odkriti zoženo aorto. Prav tako lahko strokovnjak opazili povečanje mase srca. Dopplerjev ehokardiografija se uporablja za identifikacijo značilne simptome patologije, predvsem krvnega tlaka razlike odsekov navzgor ali navzdol od zožitve, prisotnost turbulentnega toka sistolični.
• Poleg radiografija pljuč in srca. Značilno je, da je velikost srca so normalne, vendar boste opazili bistveno razširitev ascendentne aorte. Pljučna risba je mogoče okrepiti z arterijsko postelji, čeprav je to opaziti ne vedno.
• Aortography - postopek, ki določa za vnos v aorti posebnega kontrastnega sredstva, čemur sledi opazovanjem njena porazdelitev na plovilu. Ta študija je mogoče natančno določiti obseg in raven zožitev aorte.
• Katetrizacijskega - precej zapleten postopek. Vendar pa z uvedbo posebnega katetra v lumen plovila mogoče natančno merjenje krvnega tlaka.

Šele po popolno sliko zdravnik lahko dal napoved in izbrati ustrezne metode za odpravo te vice.

Ali moram na operacijo?

Kaj pa, če se ugotovi, da je pacient koarktacija aorte? Operacija, seveda, je edino učinkovito sredstvo za odpravo zlo. Toda sklep o poteku operacije lahko le zdravniki, ki so seznanjeni z zgodovino in klinično sliko.

V nekaterih primerih (če je le rahlo zoženje, ki nima skoraj nobenega vpliva na hemodinamskih), morda ne bo potrebna operacija. Bolnik je le občasno opravil izpite.

Če je razlika sistoličnega arterijskega tlaka gornjih in spodnjih okončin nad 50 mm Hg. Art., Zdravniki pogosto kažejo, da opravi kirurški poseg. Če je bil aortne koarktacija pri dojenčkih diagnosticirana, je delovanje (v sili), opravljenih v primeru pri mladih bolnikih prisotno hudo hipertenzijo in srčne dekompenzacije. V primerih, ko je bolezen relativno ugodna in visoko tveganje za življenje otroka ni prisoten, se lahko postopek odloži do pet ali šest let.

Kirurško zdravljenje bolezni srca

Do sedaj, obstaja več načinov za odpravo te vice. Izbira kirurške tehnike je odvisna od stanja bolnika, obliko bolezni in koarktacija velikosti.

• V nekaterih primerih, zdravniki opravljajo resekcijo (ekscizijski) zoženega dela aorte, in nato ponovno združitev koncev posode, uporabi anastomozo. Ta postopek je mogoče le, če ima koarktacija majhen obseg.
• V primeru, da je omejitev dela dolg, in nalaga anastomozo ni mogoče, s pomočjo protez. Med postopkom kirurg odstrani prizadeti del aorte, nakar sta oba konca vsebnika spojena s posebnim proteze izdelane iz sintetičnih materialov.
• Aortoplastika - druga sorta poslovanja, vendar v tem primeru obnoviti dolžino aorte se ne uporablja za sintetične proteze, kot del levega subklaviji arterije bolnika.
• Včasih zdravniki odločijo preživeti aorte obvoznico. V takih primerih, sintetični proteza, katerega robovi sešiti nad in pod zoženega dela posode - kar ustvarja obvodno pot za pretok krvi.
• Obstaja še en postopek, imenovan balon angioplastiko. Izvaja se v teh primerih, če je po predhodnem opraviti operacijo pojavil vazokonstrikcijo. V postopku, zdravnik vstavi skozi perifernih žil v aorte lumnov poseben balon, katerega omejitev izgine, ko napihnjena. V nekaterih primerih, dodaten komplet posebnih trdih opornic, ki imajo velikost aorte lumen.

To je tisto, kar je popravek hibo imenovano "koarktacija aorte." Po operaciji je bolnik, seveda, je, da se držijo določenih smernic. Še posebej, morate jesti pravico, izognili pretirani fizični napor in telesne neaktivnosti, da skrbno spremlja zdravstveno stanje in opraviti redne preglede na lečečega kardiologa.

Kaj zapleti so možni?

Koarktacija aorte - nevarno bolezen, ki v nobenem primeru ne bi smeli zanemariti. Ko neugoden tečaj napaka lahko pripelje do zelo nevarnih zapletov:

• Zaradi zoženja plovila , lahko bolniki razvijejo hudo hipertenzijo.
• Pogosto to srčna okvara - aortne koarktacija - spremlja tudi nastanek anevrizme in kasnejše pretrganja.
• Zapleti vključujejo tudi hod in subarahnoidno izliv krvi.
• Na ozadju te bolezni pri bolnikih, ki se pogosto razvije srčno popuščanje, ki je skupaj s tako imenovano srčno astmo in pljučni edem.
• Zoženje aortne lumen vpliva na celoten sistem žilno. Zaradi težkega giperenzii lahko pride do manjših ledvičnih arterij.
• Občasno bolniki razvoj bakterij endokarditis. Tak zaplet običajno pojavi v primeru, da je koarktacija aorte povezan z nepravilnostmi aortne ventila. Na žalost, v večini primerov so to bakterijska bolezen srca so odporne na antibiotike.

Kot lahko vidite, lahko koarktacija aorte pri otrocih in odraslih, lahko usodna. To je razlog, zakaj je tako pomembno pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje.

Prognoza za bolnike z koarktacija

Najpogosteje diagnosticiran koarktacija aorte pri dojenčkih. Kaj je obeti za mlade bolnike, in kaj naj starši pričakujejo? V resnici je vse odvisno od stopnje zoženja krvnih žil. V nekaterih primerih je bolezen zahteva takojšen kirurški poseg. Če gre za zmerno stopnjo vice, čeprav priporočila bolniki vseh zdravnikovi živi le 30-35 let, in vzrok smrti, kot pravilo, da je možganska kap ali anevrizma počiti.

Blaga zoženje včasih potrebuje operacijo - zdravnik priporoča le občasno opraviti teste za odkrivanje zapletov. V takih primerih je prisotnost bolezni srca redko vpliva na trajanje bolnikovega življenja.