Razpršeno aksonsko poškodbe: simptomi, znaki in diagnozo

lobanjske poškodbe lahko privede do hudih poškodb možganov, sive snovi. So, pa lahko povzroči razvoj hude in pogosto nepopravljive bolezni, ki ogrožajo človeška življenja. Dalje, menila, da ena od teh posledic - difuzna aksonske poškodbe, kar je, kot nevarnost za takšno stanje.

Pregled

Najprej moramo dati kratek razvrstitev stopnjah poškodb lobanje:

• Easy. Ta poškodba se spremlja rahlo poškodbe in pretres možganov.
• Povprečni. V tem primeru je stopnja poškodb značilna zmerna.
• Heavy. Na tej stopnji, iztiskanjem in razpršenega aksonske poškodbe možganov. Poškodbe pa nosil vztrajnosti značaj.

opis

Difuzna aksonske poškodbe (WCT) je velik procesi uničevanje živčnih celic s prevladujočimi majhne krvavitve. Glede na klinično, je patološko poudarek nastala na meji med sivo in belo zadevo. Difuzna aksonske poškodbe (WCT) bistveno zmanjšuje kakovost življenja in duševno aktivnost žrtve. Bolnikovo stanje, ni dvoma, se lahko šteje za hudo. To je predvsem posledica dejstva, da obstaja resna nevarnost za njegovo življenje. Ko se poškodba zgodi, modrice, oteklina razvija, je subduralna hygroma. Moten odtok CSF iz prekata območja, pogosto odkrijejo depresivno zlom. Ti pojavi se pojavijo pred razvojem razpršeno aksonsko poškodbe možganov. Poškodbe so navadno tako huda, da ne gre v vseh primerih mogoče obnoviti staro telesno aktivnost. Žrtev je redko, saj praksa kaže, da se vrne na svoje prejšnje normalno stanje. Po zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov z razpršenih aksonskih možganskimi poškodbami je treba redno obiskovati svojega zdravnika. Inšpekcijski pregledi so potrebni za nadzor stanja telesa in zgodnje odkrivanje poslabšanja.

Razpršeno aksonsko poškodbe: simptomi, znaki, diagnoza

Kako patološko stanje? Številne poškodbe možganov, difuzna aksonska poškodba zlasti spremlja daljšem kome. Ta pogoj se zgodi v trenutku poškodbe lobanje. Poleg tega je pomembna sprememba v mišični tonus. Razpršeno sindrom aksonalna poškodba skupaj možganskih ovojnic in bruto manifestacije izhajajo. To je bil velik padec tlaka in propad. Bolnik prekinjeno delovanje vseh možganskih trustov. Coma je lahko precej dolg, klinična prognoza v takem položaju, kot pravilo, ni zelo ugodna. Obstaja možnost, da lahko bolnik umre, in ne zave. V drugem scenariju, bolnik uspe priti ven iz kome, vendar po dovolj dolgem časovnem obdobju. Nezavest lahko traja 2-3 tedne. Koma lahko spremljajo spremembe v možganskih hemisfer funkcij možganov. V tem primeru je pacient ima značilno bolečino.

vegetativno stanje

Razpršeno aksonsko poškodbe možganov so značilne hitre spremembe v klinični sliki. Torej, lahko koma gredo v vegetativnem stanju ali tranzistor. Klinično, difuzna aksonska poškodba možganov kaže na različne načine. Medtem ko nekatere druge nadomestne zaslone z dovolj visoko hitrostjo. Vegetativno stanje je značilna funkcionalne ločitve na področju možganskih polobel. To lahko traja več mesecev. Na vegetativnem stanju, so znaki funkcionalne oviranosti v korteksa-izvornih struktur možganov. Motnje v pomembnih procesov izzove videz bulbarna, zenice in drugih podobnih zaslonov. Pri menjavi mišični tonus pozdnotonicheskie pojavijo in prikritem zaščitni odziv. Te vključujejo zlasti vključujejo krče v zgornjih in spodnjih okončin, povečanje amplitude gibanja s sklonjeno glavo, roke tresenje, zapletenih položajev telesa. Kot je navedeno zgoraj, klinične manifestacije zelo hitro spreminja. Za eno uro, na primer, se lahko pojavijo različne patološke reflekse. Pri ugotavljanju sprememb pri bolnikih vegetativnem stanju pojavi diskinezijo, ataxic hojo, obstajajo govora in duševne motnje. Med slednje, je treba omeniti aspontannost, amnezijo, moralno izčrpanost.

Nadaljnji potek patološkega procesa

Razpršeno aksonska poškodba možganov drug logični prehod iz dolgega kome v vztrajno vegetativnem stanju prehodne. To je označeno z novimi manifestacij, ki prej niso obstajali. Na primer, lahko bolnik neupravičeno osredotoči Kratka utripanja ali odziva na zunanje dražljaje. Če vegetativno stanje traja dalj časa, je razkrila nove znake bolezni. Zlasti je podhranjenost karpalnega mišični fibrilacija okončin mišice. V tem primeru je hiter napredek pri nenadni države. Predstavili tahikardijo, zardevanje, visok krvni tlak in druge neobičajne simptome. Pozneje označena poslabšanje. Difuzna je aksonska poškodba zdaj spremlja togost mišic, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradikinezija, discoordination, ataksijo. To je pogosta bolnikovih glavobole. Začne razvijati bruhanje, sindrom, obstajajo težave z nagibom razširitev glave in nog, pa je trd mišice vratu. Mnogi bolniki označen s hipertermija (kortikalna kapi opazili iz dovolj velikega povečanja temperature) ptyalism, povečano potenje. Tako lahko sklepamo, da difuzna aksonska poškodba povzroča nepopravljive patološke procese v telesu.

pregled bolnika

Difuzna aksonske poškodbe zazna izključno s CT in MRI. Te tehnike omogočajo študija vizualno opazovanje prevelikega povečanja telesne hiperemijo ali edem zaradi stiskanja prekatov. Posneti in drugih zaostreni simptomi. S pomočjo CT strokovnjaki imajo možnost, da oceno klinično sliko in bi okvirno napoved za prihodnost. MRI pokaže vse patološke spremembe, ki so jo delno ali obsežne krvavitve odzval, ki spremljajo razpršeno aksonsko poškodbe. Obseg patološkega stanja, je določeno na podlagi magnetne resonance tomografskih odčitkov. Rezultati omogočajo, da izberejo optimalno terapijo za pacienta. Natančno diagnozo na osnovi lumbalno punkcijo na. Ta postopek je zelo pomembno za zgodnje odkrivanje subarahnoidna krvavitev. S tem punkcije kaže prevlado visok intrakranialni tlak. Ta postopek je kontraindiciran pri bolnikih s procesi v lobanji obsega, ki povzročajo beg izpah.

CT povzroči akutno obdobju

Difuzna aksonsko poškodbo možganov označen z izrazito povečanje organa ali zmerni glasnosti. Prav tako je opaziti omejitev, in v nekaterih primerih popolni stiskanje III in stranski prekati, cistern convexital osnovnih in subarahnoidna prostorov. Spremembe gostoto tkiva, kot pravilo, imajo normodensitivnym značaja, vendar pa je mogoče opaziti povečanje ali zmanjšanje. V beli snovi, corpus callosum, stebla in subkortikalnih strukture so pogosto najdemo majhne kontaktne krvavitve. Prosimo, da se zavedajo, da lahko CT slika bolnik ostane v starostni skupini od standardov. Dinamika bolnikov, ki so pokazali razpršeno aksonsko poškodbe možganov, ki ga zaznamuje razvoj atrofičnega procesa. Zlasti je treba opozoriti, ventriculomegaly, širitev convexital bazalno in subarahnoidna prostore. V kasnejših obdobjih po poškodbi (po približno 3-4 tednov), ki je pogosto opaziti kopičenje likvorja v prednjih območjih, Interhemisferna razpoko (v svojih sprednjih delih posebej). To je mogoče odpraviti v okviru stabilizacije duševno in nevrološko stanje. To je posreden dokaz obsega obnovitev po poškodbi možganov. Travmatska poškodba možganov pri otrocih pogosteje in bolje kot odrasli dajejo v terapiji.

Ugotovitve CT

Po vzorec lahko v grobem oceniti prisotnost ali odsotnost intrakranialno hipertenzijo. Če CT ne postanejo baze tank in ventrikel, ali sedanje manifestacije njihovega bruto stiskanja visoke verjetnosti ICH. To je lahko zelo razumno namestitev sonde intrakranialni tlak in njene poznejše korekcije. Če CT jasno vidna CSF iztočni trakt, zlasti od prekata in cistern, ICP, verjetno v luknjo. Malo verjetno je, da bodo ukrepi za njegovo zmanjšanje, uporaben za žrtve. Bolniki so pokazali znatno osmotski homeostaze motnjo s primarnim ali sekundarnim škode steblom in hipotalamus-hipofiza strukture povzročajo. Pri bolnikih z zmerno hiperosmolarna stanje opaziti ugodnejše rezultate, z bolj izrazito pogosto nastopi smrt.

patogeneza

Makroskopski pregled pokaže nobenih tkiva spramamb v osnovne in zunanjih površin. Hkrati je v beli zadevi obstajajo področja globokih poškodb. Prav tako se lahko odkrijejo tudi lokalne krvavitve na različnih področjih možganov. Preverja se tudi histološko. To lahko zazna prisotnost "aksonskih žog." Ti elementi predstavljajo področja diskontinuitete v živčnih končičev. Poleg tega, histološki pregled je pokazal sprememb valjev uničujoč značaj z novimi krčne odebelitvama. Mesec dni po izginotju poškodbe kroglice in širjenju makrofagov v spremembo območja. Nadaljnje spremembe pride v mielinske ovojnice, nadaljuje patološke procese v nevronih perifernih delov živčnega sistema. Tudi razvoj živcev in hrbtenjače vlakna.

Zdravljenje: Pregled

Bolniki, ki so pokazali difuzno aksonsko poškodbe, zdravljenje dodeljena kompleks, ki vključuje več metod. Predvsem bolniki morajo izvesti podaljšano mehansko ventilacijo (prezračevanje) pri zmerno načinu hiperventilacijo. Namenski multimodalnost terapija obsega uporabo vazoaktivnih zdravil in nootropics, ohranjanja stabilnosti v presnovi z uporabo sonde (enteralno) in parenteralne prehrane. Kirurški poseg je običajno ni določena, ker ni substrat, ki ga želimo odstraniti. Kirurški manipulacija smotrno odkrivanje drugih nenormalnosti, ki napredujejo zagotavlja visok pritisk na možgane in njegovih sestavnih delov. Zaradi visoke pojavnosti zunajlobanjskega zapletov (pljučno in pyoinflammatory, prednostno) je vključen v terapevtskem teku protibakterijskih zdravil in imunokorektorskimi aktivnosti.

Shema terapevtskih posegov

Bolniki z razpršeno aksonske poškodbe možganov hospitaliziran v bolnišnici. Ustanovitev kompleksa ukrepov terapevtske in rehabilitacijske narave. V sistemu, še posebej vključuje:

• Ventilator ohraniti stabilno delovanje dihalnega sistema.
• za polnjenje.
• Intenzivna nega medicine.
• Vzdrževanju normalnega ravnovesja tekočin in elektrolitov.
• V nekaterih primerih je uporaba nevrotransmiterjev, so biogeni poživila.
• Terapevtske vaje, ki spodbujajo ponovno vzpostavitev normalnega delovanja okončin, preprečevanje bolezni sklepov.
• Govor terapija seje za stabilizacijo glas dejavnosti.

Po operacija ne zahteva hiter obdobje okrevanja po daljši hospitalizaciji. Za stabilizacijo centralni živčni sistem, možgani nadomestilo za okvaro dejavnosti, pospešiti sanacijo mora biti imenovanje žilnih in živčne agentov. Lahko tudi zahtevajo uporabo biogenih stimulansov, zdravil, ki vplivajo na metabolizem tkiva in, glede na indikacije, nevrotransmiterji (pomeni "Madopar", "L-dope," "Lac" in druge), in anticholinesterase drog. Če DAP ni potrebe za imenovanje hormonsko terapijo.

obeti

Verjetnost bolnikov pozdravi z WCT bo odvisna od obsega škode na aksonov, prisotnost edema, možnost vstopa v patoloških procesov zunajlobanjskega. Pri izvajanju učinkovito kompleksne terapevtske posege v kratkem času, je bolj verjetno ugoden izid. Z nadaljnjo dolgoročno komi povečuje tveganje za nastanek zapletov. Ko razširitev povečuje verjetnost neželenih izidov, oziroma, zmanjša in možnost okrevanja. Enako pomembna je globina in koma. Težji kot je, slabše rezultate. Glavnica se lahko šteje možnost popolne ali delne obnove izgubljenih duševnih funkcij v regresijo nevroloških motenj, tudi v primerih poškodb, kjer je bolnik po dolgem komi oblikovanih vegetativno stanje, ki traja od nekaj tednov ali mesecev. Ta pojav lahko kažejo na verjetnost reverzibilnosti in nadomestil nevrotransmiter in strukturnih motenj, ki so osnova trajne motnje funkcionalne aktivnosti v možganih, ko razpršeno aksonsko poškodbe.