Charcotova noga pri diabetes mellitus: fotografija in zdravljenje

Diabetes je mnogim znano kot zapleteno bolezen, s katero mora živeti. Toda v nekaterih primerih je dejstvo tega problema zapleteno zaradi dodatnih destruktivnih procesov. Eden od presenetljivih primerov je Charcotova stopala. Ta diagnoza je dovolj resna in nevarna.

Značilnosti bolezni

Charcotova noga v medicini je opredeljena tudi kot diabetična osteoartropatija. To je resen zaplet diabetes mellitus, za katerega so značilne različne spremembe kosti:

• Hiperhistoza. Kortikalna plast kosti raste.
• Osteoporoza. Govorimo o slabitvi in redčenju kosti.
• Osteoliza. Kostno tkivo se popolnoma absorbira.

Kot lahko vidite, je Charcotova stopala s sladkorno boleznijo hudo negativne posledice. Na običajen način življenja lahko takšna bolezen povzroči pogoste zlome kosti in njihovo neustrezno fuzijo. To dejstvo včasih povzroči deformacijo stopala.

Čakati je treba takšen razvoj dogodkov za tiste z diagnozo dekompenzirane oblike diabetes mellitus. To velja tudi za bolnike, ki so odvisne od insulina, in za tiste, ki ne vstopijo v to skupino. Po določenem času imajo ti bolniki pogosto nevropatske zaplete, ki povzročajo zlome v predelu stopal in pogoste.

Zgoraj opisano težavo lahko spremljajo ulcerativne kožne spremembe, zaradi česar je zapleteno stanje že težavno. Bottom line je, da če obstajajo razjede na stopalih z nevropatijo, povzročijo opazen krvni pretok, iz kosti izperejo kalcij. Seveda po takem postopku kosti izgubijo moč in se lahko zlomijo pri zmernih obremenitvah.

Treba je omeniti dejstvo, da se Charcotova noga pojavlja predvsem pri bolnikih, ki se že več kot 10 let borijo z boleznijo.

Oblike bolezni

Obstaja več bolezni v ozadju, ki povzročajo pojav diabetične noge. Glede na to lahko ločimo več oblik bolezni same:

• Neuroeschemic. Njegov razvoj poteka v ozadju diabetične angiopatije, ki se izraža s poslabšanjem krvnega pretoka na območju spodnjih okončin. V tem stanju noga ne spremeni oblike in ostane občutljivost. To povzroča oteklost, površina kože postane hladna in impulz je šibek.
• Charcotova noga je nevropatična oblika. V tem primeru se bolezen razvije ob ozadju diabetične polinevropatije in vodi k porazu živčnih končičev v predelu stopal. Simptomi tega stanja so zmanjšani na občutno zmanjšanje občutljivosti stopala brez bolečin. Ker ponesrečenec moti motnje, pacient nepravilno razpošlje obremenitev na sklepih stopala, kar povzroča nevarnost deformacije stopal.
• Mešano. V tem primeru se hkrati pojavijo znaki obeh oblik, opisanih zgoraj.

Charcotova noga pri diabetes mellitus: stopnja razvoja

Če upoštevamo oceno bolezni Dr. Wagnerja, lahko razlikujemo 5 stopenj, ki jih bolnik preide z diagnozo »diabetične noge«. Tukaj je njihov kratek opis:

• Prva faza. Črni površinskega tipa, v katerem so prizadete le zgornje plasti kože. Kot metodo zdravljenja se uporablja za odstranjevanje koruze. Po potrebi se uporabljajo antibiotiki.
• Drugi. To je globoka čreva, ki ne poškoduje kosti. V tem primeru se lahko vpliv okužbe določi z naslednjimi znaki: visoka vročina, gnoj in rdečina okrog prizadetega dela stopala. Dejansko zdravljenje z antibiotiki in kirurški poseg za odstranjevanje mrtvih tkiv.
• Tretji. Na tej stopnji nastane globoka čreva in pride do poškodb kosti (razvije se osteomielitis). Razorni procesi vplivajo tudi na mehka tkiva v predelu stopal. Ta pogoj pogosto spremlja suppuration. Zdravljenje je enako kot pri drugi fazi. Pri posebej hudi bolezni je amputacija možna, vendar so takšni primeri redki - pogoj bolnikov se lahko pogosto izboljša z zdravili.

• Četrto. Charcotovo stopalo na tej ravni je značilna gangrena, ki prizadene določeno območje, na primer prst. S to diagnozo se izvaja amputacija mrtvih delov in v posebej hudih primerih - noge so pod kolenom.
• Peta faza. Na tej stopnji največje lezije: razvije ogromno gangreno stopal, kar lahko privede do smrtnega izida. Edini učinkoviti ukrep je amputacija in takojšnja.

Razumevanje, kaj je Charcotova noga, je treba omeniti ničelno stopnjo, ki je pred vsemi zgoraj opisanimi. Dejansko govorimo o ljudeh v nevarnosti. V tem stanju ni nobenih ulkusov, ampak opazimo deformacijo stopala, pojavijo se koruzi ali kurne, pojavlja pa se tudi hiperkeratoza.

Diagnostika

Charcotova noga v diabetes mellitus, fotografija katere potrjuje resnost te bolezni, potrebuje pravočasno zdravljenje, sicer se lahko razvijejo resni zapleti.

Zato je treba diagnozo ob prvem znaku bolezni opraviti s sodelovanjem kvalificiranih strokovnjakov. Ob prvih sumih na diabetično osteoartropatijo je treba obiskati zdravnika-endokrinologa. Če je mogoče, je bolje iti v specializirani zdravstveni center.

Za natančno diagnozo morate natančno preučiti klinično sliko in radiološke znake, ki kažejo na določeno fazo. Kompleksnost procesa določanja bolezni se zmanjša na dejstvo, da lahko simptomi spominjajo na pojav flegmona noge, tromboflebitisa, limfostaze in drugih bolezni.

Najtežja je diferencialna diagnoza v primeru, ko je stopala Charcot (diabetik) v akutni fazi. V tem primeru lahko neenotno zdravljenje stane bolniku izgubo okončin.

Kako je diferencialna diagnoza opravljena v akutni fazi?

Ko je bolnik v tem stanju, zdravniki poskušajo odgovoriti na dve ključni vprašanji:

• Če obstajajo ustrezni radiografski znaki uničevanja kosti, kakšne vrste imajo - infekciozni (osteomielitis) ali neinfekcijski (OAID)?
• Ali je mogoče ugotoviti vnetne spremembe zaradi uničenja strukture kosti ali pa so znaki druge bolezni (revmatični sklepi, akutni tromboflebitis, flegmon stopala, protinični artritis itd.)?

Da bi dobili odgovor na drugo vprašanje, bo potrebna dodatna oprema, kajti brez nje bo težko reči, da ima bolnik ravno čarcotovo stopalo. Rentgenski žarki v tej raziskavi so najbolj pomembni.

Poleg radiografije boste morali uporabiti slikanje z magnetno resonanco. Ne bo odveč in skintigrafija okostja stopala. Vsi ti diagnostični ukrepi bodo pripomogli k odkrivanju vnetnih sprememb, povečanem pretoku krvi na območju prizadetih območij in mikrostrupitvah.

Če je potrebno, se lahko izvede ocena biokemičnih markerjev dezintegracije kostnega tkiva. Upoštevamo tudi tkivne označevalce, saj odražajo aktivnost izoencima kosti.

Kar zadeva prvo vprašanje, je najbolj relevantno z očitnimi znaki trofičnih stopal. Te informacije so lahko pomembne med postoperativnim obdobjem po amputaciji ali kirurškim posegom, povezanim z nogo. Za določitev narave uničenja kosti opravite krvni test za osteomielitis.

Charcotova noga: zdravljenje

Najprej je treba razumeti, da bo postopek zdravljenja največji rezultat, če se bolnik pravočasno obrne na zdravnika. Toda za to se ljudje z diagnozo, kot je diabetes, lahko samostojno ocenijo stanje svojih stopal.

Pri tem je treba pomagati in se naučiti kompetentnega pregleda, pri tem pa vam bodo pomagali tudi strokovni zdravniki. Posledično mora pacient negovati navado nenehnega preiskovanja nog, zlasti stopal. Takoj, ko so zabeležene kakršne koli spremembe v strukturi, celo manjše, je treba načrtovati obisk zdravnika.

Pomembno je tudi upoštevati naslednje dejstvo, ki ga spremlja Charcot-Marie bolezen: bolečine v stopalih v tem stanju se zmanjšajo zaradi atrofije živčnih končičev, pacient pa lahko meni, da je prejeta škoda zanemarljiva, medtem ko je škoda dejansko resna.

Če se na stopalih pojavijo ulkusi, jih je treba raziskati z določitvijo globine. Kar se tiče terapevtskega učinka, je mogoče z nekaterimi ulkusi obnoviti s pomočjo ortopedskih vložkov, ker znatno zmanjšajo pritisk pri hoji. Če ta ukrep ni zadosten, se uporabi imobilizacija, ki preprečuje močan učinek na kožo.

Kirurško zdravljenje se predpisuje, ko se razjeda razširi na nivo dermisov. Če je dokumentirano okužbo, zdravnik predpisuje uporabo antibiotikov.

Včasih se lahko rastline razjede razširijo tudi na kostne štrline. V tem primeru je potreben kirurški odstranitev slednjega. Kot primer lahko prinesete metatarzalno kost, ki jo lahko odstranite z razjedo, ki je locirana na sprednji strani noge.

Več informacij o konzervativnem in kirurškem zdravljenju

Boj proti diabetični nogi je mogoče storiti takoj in s klasičnimi tehnikami.

Konzervativno zdravljenje je osredotočeno na dejavnosti, ki jih je mogoče razdeliti na dve vrsti:

• Osnovno zdravljenje. Na tej stopnji se pozornost posveča nadomestilu za sladkorno bolezen, nadzoru krvnega tlaka in normalizaciji ravni sladkorja v krvi. Pacienti poučujejo o potrebnem znanju in spretnostih. Če je potrebno, lahko zdravnik zahteva, da se opusti kajenje, saj ima negativne učinke na krvne žile.

• Dodatni medicinski ukrepi. Če se Sharkovo stopalo diagnosticira pri diabetes mellitusu, lahko zdravljenje vključuje antimikrobno terapijo z uporabo antibiotikov. Za prenehanje bolečine se uporabljajo lajšalci bolečin, kot so Ibuprofen, Analgin in drugi. Pacient opravi tudi vrsto terapevtskih ukrepov za obnovitev živčnega prevoda in izboljšanje pretoka krvi v predelih stopal. S pomočjo antiseptičnih zdravil ne odstrani lokalnih učinkov.

Kar se tiče kirurgije, se uporablja, kadar je treba odstraniti abscese in razjede. Operativno zdravljenje je lahko dejanski ukrep za izboljšanje pretoka krvi. Če se je pacient vpisal v zdravstveno ustanovo na zadnji stopnji bolezni, se verjetnost amputacije stopal in spodnjih okončin poveča.

Obnavljanje okostja stopala

Ko se pojavi diabetična noga Charcota, je zdravljenje osredotočeno predvsem na odstranjevanje abscesov in razjed, kirurški poseg pa se lahko uporabi tudi kot obnovitveni ukrep. Gre za popravljanje deformacije stopala.

Dejstvo je, da je resekcija strukture kosti in artrodeze nevtralizirana, kar povzroča povečanje pritiska na ploskovno površino, kar vodi v nastanek nezrelega razjeda. Da bi uporabili podobne tehnike, je najprej treba doseči, da je verza vnetni proces in v celoti, in ni osteolize. Če ti pogoji niso izpolnjeni, obstaja nevarnost, da bo kirurško poseganje povzročilo nastanek novih žarišč uničenja.

Tudi pred operacijo je zaželeno krepiti kosti s pomočjo ustreznih zdravil.

Kirurško obnavljanje zgoraj opisane noge je potrebno, če je močno deformirano, zaradi česar uporaba posebnih ortopedskih čevljev ni učinkovita.

Preventivni ukrepi

Očitno je pomen informacij o metodah za preprečevanje takšnega problema, kot je Charcotova noga. Fotografije bolnikov Daje priložnost, da razume, kako resen je ta destruktivni proces. In tudi če se je počutil in potekal zdravljenje, to ne pomeni, da se razjede ne bodo pojavile znova.

Torej, za preprečevanje in preprečitev ponovnega pojavljanja čarčeve noge je mogoče slediti dokazanim načelom preprečevanja. Najprej je treba samostojno opraviti pregled stopal in pri prvih znakih kožne lezije ali deformacije takoj iti na pregled za endokrinologa.

Prav tako morate zapustiti škarje za rezanje nohtov in uporabiti nohtov datoteko. Ozke čevlje morajo ostati tudi v preteklosti, saj je enostavno brcati noge in po njem postati žita. Poleg tega je pomembno zaščititi stopala pred izpostavljenostjo visokim in nizkim temperaturam.

Če je bila najdena rana, jo zdravite z 3% raztopino vodikovega peroksida, "Chlorhexidine" in "Miramistin", ki ji sledi sterilna povoj. V tem primeru so zdravila, ki imajo strojen učinek, kontraindicirana. Ti vključujejo jod, zelenko in mangan. Pomembno je, da koža ne ostane suha. To vam bo pomagalo vlažilno kremo ("Calliusan", "Balsamed" itd.).

Rezultati

Diabetična noga je bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete, če se začne. Zato je pri diagnosticiranju diabetesa mellitus potrebno ustrezno usposabljanje in skrbno spremljanje stanja nog.