"Heparin" (injekcije): uporaba, navodila, pregledi, odmerki. Uporaba injekcij "Heparin" v nosečnosti

Zdravilo "Heparin" lahko upočasni sposobnost krvnega tlaka. Izdelujejo zdravila v ampulah in steklenicah s 5 ml. Vsebujejo raztopino za injekcije, pri kateri je aktivnost aktivne snovi 5000 ie.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo "Heparin" (injekcije) je antikoagulant. Lahko upočasni nastanek fibrina, zmanjša stopnjo strjevanja in v visokih koncentracijah zmanjša aktivnost trombina. Tudi majhni odmerki zdravila zadostujejo za povečanje fibrinolitične aktivnosti krvi.

Da bi zmanjšali viskoznost tekočine telesa v telesu, se uporabljajo injekcije "heparina". Aplikacijo (odmerek za injekcije izbere zdravnik individualno) temelji na dejstvu, da se to sredstvo nabira na endotelju, elemente krvi in poveča negativni naboj. Zaradi te lastnosti se zmanjša adhezija in agregacija trombocitov, levkocitov in eritrocitov.

Poleg tega "Heparin" posega v razvoj ateroskleroze, ima anti-alergijski in šibek vazodilatacijski učinek. To je posledica dejstva, da veže več elementov sistema komplementa in zmanjša njegovo dejavnost. Tudi zdravilo preprečuje nastanek imunoglobulinov, sodelovanje limfocitov, veže serotonin in histamin.

Indikacije za uporabo

Praviloma, v prisotnosti težav s koagulacijom krvi, so predpisane injekcije zdravila "Heparin". V takšnih primerih se priporočajo injekcije ali intravenske infuzije:

1) tromboza globokih žil, koronarnih arterij, tromboembolija pljučne arterije;

2) miokardni infarkt;

3) nestabilna angina;

4) prva faza DIC sindroma;

5) atrijska fibrilacija, ki jo spremlja trombembolija.

Tudi v bolnišnicah, pri opravljanju operacij z uporabo metod izločanja cepiva, lahko predpiše sredstva "Heparin". Injekcije intravensko ali subkutano, če je potrebno, transfuzije krvi, hemodializa za preprečevanje koagulacije te biološke tekočine.

Sredstvo se uporablja za terapijo in preprečevanje mikrocirkulacijskih motenj in mikro-trombogeneze, na primer s trombozo ledvične vene, lupusnim nefritisom, glomerulonefritisom, bakterijskim endokarditisom, mitralnim srčnim obolenjem, hemoliticurejskim sindromom.

Učinek zdravila

Če ste v želodcu predpisali injekcije "heparina", potem veste, da jih bo treba opraviti dovolj pogosto. Učinek zdravila pride hitro, vendar je kratkotrajna. Torej, z uvedbo zdravila intravensko, koagulacija v krvi skoraj takoj upočasni, ukrep traja približno 4-5 ur. Z uvedbo njenega intramuskularnega učinka pride po 15-30 minutah in traja 6 ur, pri injiciranju pod kožo pa po 40-60 minutah traja 8 ur. Terapevtski učinek za preprečevanje nastanka krvnih strdkov traja veliko dlje.

Zdravilo "Heparin" povečuje pretok krvi v ledvicah, povečuje odpornost krvnih žil v možganih, ima hipolipidemični učinek. Poleg tega zdravilo pomaga zmanjšati aktivnost v pljučih površinsko aktivne snovi, zavira pretirano sintezo v skorje nadledvičnih žlez aldosterona, krepi aktivni vpliv paratiroidnega hormona, veže adrenalin.

Značilnosti uporabe

Pogosto se ljudje, ki trpijo zaradi ishemične bolezni srca, predpišejo "heparin" (injekcije). Cena te droge se zdi visoka za nekatere. Pakiranje 5 ampul po 5 ml z aktivnostjo 5 000 ie v 1 ml bo stalo 500-600 rubljev. Toda ne morete ga zavrniti. Konec koncev, pri bolnikih z ishemijo zdravilo "Heparin" zmanjša tveganje za miokardni infarkt, razvoj koronarne tromboze in nenadno smrt. Poleg tega uporaba zdravila lahko zmanjša verjetnost ponovnega miokardnega infarkta in bistveno zmanjša odstotek smrti pri takih bolnikih.

Z vensko trombozo in tromboembolijo pljučnih arterij so predpisani visoki odmerki zdravila "Heparin". Injekcije (navodila omogočajo, da jih pravilno razumejo) se izvedejo po določenem časovnem obdobju. Ampak, resnica, v nekaterih primerih za sprejem takojšnjega učinka je zaželeno, da vnesete sredstva intravensko.

Prav tako je zdravilo "Heparin" predpisano za preprečevanje tromboembolizma, na primer po operativnih posegih. V tem primeru ga določite v majhnih odmerkih.

Načini uporabe

Le zdravnik mora izbrati potrebno količino in način uporabe zdravila, odvisno od bolnikovega stanja in razlogov, zaradi katerih potrebuje to zdravilo. Sredstvo se lahko daje intravensko v obliki kontinuirane infuzije ali rednih injekcij. V nekaterih primerih se lahko predpisujejo subkutane ali intramuskularne injekcije.

Za preprečitev tromboze se lahko zdravilo subkutano daje v 1 ml (5000 ie) dvakrat na dan. Potreba po tem je navedena v navodilih za uporabo, priloženih pripravku "Heparin". Injekcije se praviloma izvajajo v predelu trebuha, v anterolateralni steni. Za to naredite tanko iglo in jo vstavite globoko v kožno gubo. Nastane je, če je območje med palcem in kazalcem vpeto med trebuh in popkom. Mesto injiciranja je treba zamenjati. V izjemnih primerih je mogoče injekcije opraviti v zgornjem delu kolka ali rame.

Izbira odmerka

Za terapevtske namene pri bolnišničnem zdravljenju v bolnišnicah so pogosto predpisane intravenske infuzije. Pri odraslih bolnikih je odmerek 1000 ie / uro. Toda preden namestite kapljico za največji učinek, ga lahko vbrizgate v veno v višini 5000 ie. Natancen odmerek izbere zdravnik, odvisno od razmer in mase bolnika.

Če intravenske infuzije ni mogoče, se lahko zdravilo daje subkutano: 2 ml zdravila (ki ustreza 10.000 ie) 4-krat na dan. V največjem odmerku praviloma zdravilo uporabljamo do 10 dni.

Po vrednotenju rezultatov testov se izbere potrebna količina zdravila. Posebno pozornost posvečamo APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas).

Ko se transfundira kri, darovalcu običajno injiciramo 7,5-10 tisoč ie zdravila "Heparin".

Terapija v posebnih primerih

Pri akutnem miokardnem infarktu se takoj injicira 10-15 tisoč ie, nato pa ga še naprej uporabljate iz takega izračuna, da je bolnik prvega dne dobil okoli 40.000 ie, natančen odmerek pa je izbran glede na težo pacienta. To je potrebno za zagotovitev, da se kri zloži 2,5-3 krat počasneje. Od drugega dne se odmerek zmanjša. Pomembno je, da je čas strjevanja 1,5-2 krat višji od običajnega. Zdravljenje s tem zdravilom traja do 8 dni. Da bi ga vsak dan preklicali, se odmerek zmanjša za 5-10 tisoč ie, vendar se intervali med injekcijami ne povečujejo. Po ukinitvi se preklopijo na antikoagulante posrednega delovanja. To so lahko sredstva, kot so "Fenilin", "Neodikumarin" in drugi.

Akutna arterijska ali venska obstrukcija zahteva tudi poseben pristop. Za zdravljenje je intravenski heparin predpisan 3-5 dni pri odmerku 400-450 ie za vsak kilogram bolnikove telesne mase. To pomeni, da mora pacient srednje velikosti in višine dobiti približno 30-40 tisoč ie zdravila "Heparin" na dan. Nato se preklopi na delno uporabo, vendar se odmerjanje poveča na 600 ie / kg, s 100 ie / kg na injekcijo. Zdravljenje lahko traja do 16 dni. Nekaj dni pred odpovedjo drog se njegova količina postopno zmanjša. Zdravljenje se nadaljuje z uporabo posrednih antikoagulantov.

Posebna navodila

Kljub dejstvu, da nekateri govorijo o možnosti intramuskularne injekcije zdravila, to ni priporočljivo zaradi pogostega nastajanja hematomov na mestu injiciranja. Za razredčitev pripravka uporabite raztopino 0,9% NaCl.

Prav tako je pomembno vedeti, da med zdravljenjem z zdravilom Heparin ne smete delati intramuskularnih injekcij in izvajati biopsije organa. Ko se uporablja, je treba spremljati stanje hemokaguagulacije. V prvem tednu zdravljenja se krv pregleda vsaka dva dni, saj se lahko drugi teden opravi vsake 3 dni.

Čeprav sredstvo ne prodre v materino mleko, je priporočljivo prekiniti laktacijo med zdravljenjem. Ugotovljeno je bilo, da zdravilo v nekaterih primerih povzroči poškodbe hrbtenice in razvoj osteoporoze. Težave se začnejo po 2-4 tednih po jemanju zdravila.

Ločeno je treba omeniti, da lahko raztopina zdravila postane rumena, vendar to ne vpliva na njegove farmakološke lastnosti ali prenašanje zdravila Heparin. Pricks, katerih cena lahko močno vpliva na proračun, če je predpisana v velikih odmerkih, je mogoče storiti tudi doma.

Kontraindikacije

Kot katerikoli drug način, zdravila "Heparin" ne morete uporabljati s posamezno nestrpnostjo. Za nobeno krvavitev ni predpisano. Izjema so krvavitve, ki se pojavijo s pljučnim infarktom (izraženo v obliki hemoptize) ali ledvic (skupaj s hematurijo).

Kontraindikacije vključujejo tudi:

- hemoragična diateza in druge bolezni, pri katerih je krvna koagulacija kršena;

- povečana žilna permeabilnost, na primer z boleznijo Verlhof;

- bakterijski endokarditis ;

Krvavitev v anamnezi;

- hipoplastična in aplastična anemija, kronična in akutna levkemija;

- hude krvavitve jeter in ledvic;

- Venske gangrene;

- akutni razvoj anevrizme srca.

Previdnostni ukrepi

Poleg neposrednih kontraindikacij je seznam primerov, v katerih je treba pri jemanju zdravila "Heparin" oceniti vsa možna tveganja. Injekcije in intravensko dajanje se izvajajo le v izjemnih primerih in pod nadzorom strokovnjakov v primerih neoplastičnih in ulceroznih prebavnih lezij, visokega krvnega tlaka, po porodu in pooperativnem obdobju, z izjemo operacij na plovilih.

Nekaj besed o terapiji bodočih mater. Kljub temu, da je zdravljenje žensk v zanimivem položaju s sredstvi, ki jih razmišljamo, nezaželeno (to lahko privede do razvoja zapletov), so v nekaterih primerih in med nosečnostjo predpisane injekcije heparina v trebuh. Verjetnost neželenih učinkov je od 10 do 21%. Čeprav za normalno nosečnost tveganje zapletov ne presega 3,6%.

Treba je omeniti, da so posledice morebitnega tromboembolizma pri bodočih materah življenjsko nevarnejše kot prejemanje zdravila "Heparin". Nokije med nosečnostjo se izvajajo le pod zdravniškim nadzorom in le ob prisotnosti absolutnih indikacij. Toda zdravilo lahko povzroči krvavitev, osteoporozo in trombocitopenijo. S placento agent ne prodre.

Možni analogi in pregledi bolnikov

Pogosto, tisti, ki so predpisani droge "Heparin" (prick v želodcu), se cena zdi previsoka. Toda če jo uporabljate v preventivne namene, lahko za več dni zamudite eno steklenico. Zato lahko embalaža, v kateri je 5 steklenic, zadošča za nekaj tednov. In v velikih odmerkih se zdravilo običajno uporablja največ 10-14 dni.

Kljub temu veliko ljudi želi vedeti od drugih bolnikov, ali je vredno kupiti to drogo, iščejo zdravila "Heparin" preglede. Za njih so zanimivi tudi analogi tega zdravila. Torej, če obstajajo težave s koagulabilnostjo krvi, je zdravilo zelo učinkovito in vam omogoča hitro doseganje želenega terapevtskega učinka. To potrjujejo zdravniki in njihovi bolniki.

Namesto tega se lahko predpisujejo tudi antikoagulanti "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin natrijev rjav", "Heparin-Ferein" in drugi analogi. Odmerjanje teh zdravil mora izbrati le zdravnik, ob upoštevanju rezultatov bolnikovih testov, stanja njegovega zdravja in znakov, za katere je zdravilo predpisano.

V nekaterih primerih zdravniki priporočajo heparine z nizko molekularno težo, na primer "Fraksiparin", "Fragmin", "Cibor", "Enixum", "Fraksiparin Fort". Učinek njihove uporabe, kot je razvidno iz pregledov bolnikov, je skoraj enako kot tisti, ki ga razmišljamo.