Materničnega predrakavih lezij. cervikalni bolezni: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

V normalnem stanju je maternični vrat pokrit s celicami večplastnega planarnega epitelija. Sestavljen je iz treh plasti: bazalni, vmesni in površinski. Vsako spremembo zorenja ali diferenciacijo epitelijskih celic lahko zdravnike imenujejo displazija. Ta izraz se pogosto imenuje vse predkuzne razmere materničnega vratu.

Možne bolezni

Zdravniki razlikujejo več patoloških pogojev, ki jih je treba posvetiti pozornost. Torej so ti procesi v ozadju združeni v ločeno skupino. Te vključujejo resnično erozijo, preprosto levkoplakijo, polipe, ektopijo, eritroplastijo materničnega vratu. Ločeno je bilo ugotovljeno predrakavo stanje, ki se imenuje cervikalna intraepitelna neoplazija ali displazija. Pomembno je razumeti, da imajo ozadje in predrakarne razmere različno patogenezo.

Toda izvor in manifestacija predrakavih bolezni in raka sta podobna. Eden od razlogov, zaradi katerih mnogi kličejo HPV. Tako prisotnost človeškega papiloma virusa v telesu ni zagotovilo, da bo nujno rak. Toda pri tistih ženskah, ki so jim odkrili predrakavostne razmere materničnega vratu, je bila v HPV v 90% primerov diagnosticirana. Vendar pa je treba razumeti, da več kot 60 vrst virusov, genitalni organi prizadenejo približno 20, in 11 serotipov se štejejo za visoko coenotic.

Papillomovirus

Najpogosteje ljudje sploh ne domnevajo, da je HPV v telesu. V nekaterih primerih se bolezen pojavlja v latentni obliki. To pomeni, da so ljudje nosilci virusa, vendar nimajo nobenih znakov. V subklinični obliki se diagnosticirajo citološke spremembe. Klinično izraženi HPV je določen, ko so vidni eksophytic in endophytic condylomas.

Najpogostejši so 16. in 18. serotip papiloma virusov. Okužba praviloma preneha absolutno neopažena in ne spremlja pojav simptomov. Toda medtem ko virus okuži celice, je vgrajen v njihov genetski kod, se začne replikacija okuženih elementov. To sčasoma vodi do njihove degeneracije in povzroči nastanek displazije ali raka.

Vendar se domneva, da ima posamezna občutljivost epitelija in rojstne pomanjkljivosti obrambnih mehanizmov pomembno vlogo pri razvoju bolezni.

Značilnosti procesov ozadja

Ginekologi lahko diagnosticirajo številne bolezni materničnega vratu, za katere so značilne posebne spremembe. Torej, zdravniki razlikujejo resnično, prirojeno in napačno erozijo.

Tudi v najstniških dekletih, ginekolog lahko vidimo premikanje cilindričnega epitelija. Po kolposkopiji postane jasno, da je svetlo rdeča. Hkrati je nemogoče slikati s pomočjo Lugolove rešitve. Ta pogoj se pogosto imenuje psevdo-erozija ali ektopija. Lahko je prirojeno ali pridobljeno. Toda to niso predrakavostni pogoji materničnega vratu, zato takšne erozije ne zahtevajo zdravljenja. Potrebno jih je le redno opazovati.

Če ima pacient sluznico, ki se pretvori v vaginalni del materničnega vratu, se to stanje imenuje ectropion. Ta kombinacija cicatricial deformacije cervikalnega tkiva in psevdo-erozije. Po pregledu lahko zdravnik vidi deformiran vrat z režo ali grlo z rdečimi deli cilindričnega epitelija. Pogosto so lahko z območjem preoblikovanja.

Še en osnovni proces je leukoplakia, ime bolezni pa je prevedeno kot "bela pika". S to boleznijo se večplastni epitel lokalno ohladi. V tem primeru se pojavijo infiltrati okoli plovil strome. Leukoplakia je lahko preprosta, nato pa jo imenujemo kot ozadje. Če pri tej bolezni obstajajo atipične celice, potem je že vprašanje predhodnika.

Druga bolezen je eritroplasta, vendar je redka. To ime je dobesedno prevedeno kot "rdeča pika". V tem stanju je večplastni epitel atrofiran, razredčen na več plasti. Vmesne celice izginejo. Skozi razrejen epitel poskodujejo posode, zato so madeži podobne rdečim pikam.

Tudi na pregledu lahko zdravnik vidi izrastke, pokrite z epitelijem. Imenujejo se polipi. To so svetle rožnate oblike, ki so lahko v obliki listov ali podolgovate oblike. Obesijo se iz grla materničnega vratu.

Vzroki za nastanek erozije

Pogosto se težave lahko odkrijejo z rutinskim pregledom ali kolposkopijo. Če zdravnik vidi spremembe, lahko pojasni, kaj povzroča erozijo materničnega vratu. Torej, najpogostejši razlogi so:

- nalezljive bolezni, med katerimi so najpogostejši klamidija, trihomonijaza, gonoreja, ureaplazmoza, genetski herpes, papilomovirus;

- vnetne bolezni ženskih spolnih organov;

- mehanske poškodbe sluznice;

- hormonske spremembe.

Zaradi sprememb je večplastni epitel, katerih plasti so slabo pritrjene in ohlapno položene, poškodovane in obrobljene. Opaženo je bilo, da se to zgodi 5-krat pogosteje pri ženskah z motnjami v menstrualnem ciklusu, lahko pa imajo celo večjo erozijo materničnega vratu. Namesto osiromašenega sloja se oblikuje cilindrični epitel.

Prezračni dejavniki so motnje v ciklu, pogoste spremembe partnerja, zgodnji začetek spolne aktivnosti in zmanjšana imuniteta. Mnogi od tistih, ki so odkrili te težave, se zanima, ali obstajajo omejitve, če je diagnosticirana erozija materničnega vratu. Kaj ni mogoče storiti s to boleznijo? Ni strogih omejitev. Pomembno je, da se pri ginekologu redno opazujete, opravite vse potrebne preglede in ne zavračate predpisanega zdravljenja.

Diagnostika procesov ozadja

Ženske s prizadetim materničnim vratom praviloma ne pritožujejo ničesar. Ni simptomov erozije. Res je, da imajo nekateri belkasto praznjenje, kar ne povzroča neugodja. Po spolnem odnosu lahko pride do oteklina ali sifilisa. V tem primeru naj zdravnika čim prej najdeš. On lahko oceni stanje, ugotovi, ali je erozija materničnega vratu. Ime bolezen v tej situaciji je za zdravnika pomembnejše. Nadaljnja taktika zdravljenja bo odvisna od razkritega problema.

Pri pregledu je psevdo-erozija videti kot rdeča točka nepravilne oblike. Izstopa ob ozadju bledo sluznico. Pri izvajanju kolposkopije postane jasno, da so problematična področja pokrita z rdečimi papili okrogle ali podolgovate oblike, zaradi česar površina izgleda kot žamet. Ne bojte se kolposkopije, to je samo pregled z uporabo posebne naprave, ki lahko poveča površino 30-40-krat.

Diagnoza takšne bolezni, kot je levkoplakija, tudi ne predstavlja težav. Pri nekaterih bolnikih so poraščene plasti celic vidne golim očesom, izgledajo kot bele plošče, ki se dvignejo na ectocervix (dele materničnega vratu, ki segajo v vagino). V drugih se jih lahko odkrije le med kolposkopijo. Za razjasnitev diagnoze vratu vratu lahko zdravimo z raztopino joda. Uničena keratinirana območja niso obarvana rjavo, izgledajo kot površina, pokrita s belkastim filmom. Da bi določili naravo leukoplakije (enostavne ali z atipičnimi celicami), je treba opraviti biopsijo.

Tudi, ko je pregledan, lahko ginekolog vidi ciste na materničnem vratu. Razlogi za njihov videz so naslednji:

- spolne okužbe, ki povzročajo razvoj vnetnih bolezni;

- poškodba vratu med delom, splav, diagnostična kirettaža ;

- hormonske motnje.

Ciste izgledajo kot vrečke, ki so napolnjene s sluzom. Pojavljajo se iz žlezastih žlez, ki so videti kot majhne bele otekline. Če pride do napak pri delu, so cevi zaprta. V primeru, ko je med pregledom vidna samo ena vrečka, se imenuje endometriotska cista. Vendar obstajajo primeri, ko jih je več. V takšnih primerih zdravnik pravi, da so to ciste ponate na materničnem vratu. Razlogi za njihovo pojavljanje so zaželeni. Navsezadnje je njihov videz mogoče izzvati z okužbami, ki jih je treba zdraviti. Zdravniki praviloma priporočajo le eno metodo zdravljenja - odstranitev cist. To se naredi tako, da se vreča izprazni, odstranijo viskozno sluz in obdelajo mesto njenega videza.

Taktika zdravljenja

V primerih, ko zdravnik odkrije težave z materničnim vratom, bi se moral pogovoriti o tem, kaj je treba storiti naslednji. Torej, najprej bo specialist izvedel kolposkopijo, vzel material za citološko preiskavo in po potrebi ponudil biopsijo. Temeljito pregledovanje vam omogoča, da ugotovite, kaj povzroča erozijo materničnega vratu. Pomembno je tudi, da se na mikroflori pripravijo brisi, da ugotovite, ali obstajajo nalezljive bolezni. Obvezno je ugotoviti, ali ima pacient HIV, sifilis ali virusni hepatitis. Poleg tega lahko ginekolog daje smernice za izvajanje ankete o prisotnosti trihomonad, ureaplazma, HPV, klamidije, mikoplazme, gardnerele.

Potem lahko začnete zdravljenje. Odvisno od velikosti, razlogov za videz in drugih dejavnikov, bo ginekolog predlagal, da se cervik s kroženjem električnega toka, ciodestrukcijo, lasersko koagulacijo ali uporabo radijskih valov.

V nekaterih primerih je dovolj opaziti erozijo. Take taktike so izbrane v tistih primerih, ko jih najdemo pri mladih nulipurnih dekletih. Najpogosteje povzročajo hormonske spremembe.

Opis metod zdravljenja

Cauterizacija je ena najpogostejših metod. Toda ta postopek ima številne neželene učinke. Kot posledica cauterizacije lahko nastanejo grobe brazgotine, zožitev cervikalnega kanala. Poleg tega je zdravljenje po postopku dovolj dolgo. Ampak, kljub vsem pomanjkljivostim, se pogosto uporablja zažiganje cervikalne erozije. Pričevanja kažejo, da je postopek neprijeten, vendar ga ne moremo imenovati preveč boleče. Mnoge ženske govorijo samo o občutku nelagodja v spodnjem delu trebuha. Poleg tega lahko po postopku pride do izliva vagine.

Zdravnik mora opozoriti tudi na številne omejitve. Vsaj en mesec po postopku mora biti spolni odmor. Prav tako obstajajo omejitve pri dvigovanju uteži - lahko nosite največ 2 kg. Prepoved velja za obisk savn, kopeli, kopanje, intenzivno telesno dejavnost.

Cryodestruction pogosto vodi do skrajšanja cerviksa. Poleg tega postopek lahko zoži cepičenje. Prekomernega bolečine za klicanje cryodestruction je nemogoče, bolniki so bolj zmedeni s spremljajočim neprijetnim vonjem.

Mnogi ljudje raje uporabljajo sodobnejše metode, na primer metodo radijskih valov za erozijo materničnega vratu. Izvaja ga posebna naprava "Surgitron". Elektroda, ki se nahaja v njej, oddaja visokofrekvenčne valove, tvorijo toploto, ko se srečajo s tkivi. V tem primeru se zdi, da celice izhlapijo.

Lasersko zdravljenje je tudi zelo učinkovito. Izpostavljenost valnemu žarku povzroči odstranitev patološko spremenjenih celic. V tem primeru je okoliško tkivo rahlo prizadeto. Ta metoda velja za najmanj travmatično.

Značilnosti displazije

Najpogosteje se predkuzne razmere razvijejo s travmatskimi poškodbami materničnega vratu. Posebno pozornost je treba nameniti tistim, ki imajo maternično erozijo. Rak na ozadju je malo verjetno, da se bo začel razvijati, toda polja displazije v nekaterih primerih najdemo ravno v ozadju pseudo-erozij.

Specialisti razlikujejo 3 stopnje te bolezni. Prva stopnja se imenuje svetloba. Globlje plasti so prizadete - bazalne in parabazne epitelijske celice. Zgornje plasti ostanejo normalne. Zunanji znaki bolezni niso prisotni. To se lahko odkrije le pri izvajanju citologije, medtem ko je treba strganje globoko upoštevati.

Na drugi stopnji - zmerna displazija - spremembe lahko prizadenejo do 2/3 epitelijskih celic. Na tej stopnji ne sme biti atipičnih celic.

Pri hudi displaziji tretje stopnje zorenje in diferenciacija celic prehaja le v površinsko plast. Preostale plasti so prizadete. Bolj podrobni pregledi kažejo prisotnost celic z atipijo.

Diagnosticiranje displazije ni tako preprosto. Bolezen poteka brez izraženih znakov, nima kakšnih značilnih simptomov. Ob pregledu lahko ginekolog določi ektopijo, levkoplakijo in vidi papilome. Včasih se s displazijo zgodi, da se maternični vrat ne spremeni.

Za ugotovitev diagnoze je možno pri citoloških raziskavah brisa iz vratu maternice. Če je med raziskavami ugotovljeno, da obstajajo celice z dikariozo (sprememba jeder) v odvzetem materialu, je treba opraviti histologijo. Izdelana je iz materialov, odvzetih med biopsijo.

Vzroki displazije

V večini primerov je težko razumeti, kaj je postalo osnova za pojav težav s spolnimi organi žensk. Toda obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek bolezni. Torej, na primer, če ima bolnik šivi na materničnem vratu, potem pride do motenj v prehrani njenih tkiv. In to je lahko spodbuda za razvoj bolezni.

Vzpodbujajo tudi dejavnike:

- imunske in hormonske motnje;

- prisotnost erozivnih žarišč - prehodno območje med ravnim in cilindričnim epitelijem, ki se nahaja na zunanjem delu materničnega vratu, je nevarno;

- prisotnost visoko-onkogene vrste HPV v telesu.

Faktorji tveganja so naslednji:

- Prej je deklica začela seksati v času, ko epitel ni običajno oblikovan;

- dolgoročna uporaba intramuskularnih in hormonskih kontraceptivov;

- več rojstev;

- prisotnost okužb, ki so spolno prenosljive;

- podhranjenost z pomanjkanjem vitaminov C, A in beta-karoten.

Ugotovljeno je bilo tudi, da vpliva na pojav teh ženskih bolezni in higiene moških. Smegma, ki se nabira pod kožico, lahko povzroči razvijanje predrakavih stanj materničnega vratu. To je posledica prisotnosti kancerogenih snovi, ki vstopajo v maternični vrat med spolnim odnosom.

Možni načini reševanja problema

Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od stopnje diagnosticiranja stopnje displazije. Torej, v prvi fazi je pogosto priporočljivo, da preprosto opazujete tkiva v dinamiki in izvajate konzervativno zdravljenje, katerega namen je odpraviti morebitni vzrok bolezni. Praviloma se protivirusno ali antibiotično zdravljenje uporablja za odstranjevanje infekcijskih učinkovin. V odsotnosti pozitivne dinamike in v tistih primerih, ko je bila takoj diagnosticirana displazija druge ali tretje stopnje, se priporoča kirurško zdravljenje.

V tem primeru se lahko izvede na enak način kot vžiganje cervikalne erozije . Povratne informacije kažejo, da ta metoda daje zelo dobre rezultate. Lahko se uporabi tudi krojodstrukcijska ali laserska obdelava. V številnih primerih se uporablja diatermokonizacija. Ta metoda je sestavljena iz dejstva, da so spremenjena tkiva izrezana v obliki stožca, katerega vrh je usmerjen proti notranjem žrelu. Odstranjena mesta tkiva so dodatno poslana za histologijo.

Pomembno je vedeti, da bolniki z displazijo tveganje za raka 10-20-krat višje od tistih, ki nimajo tega problema. V prvi fazi je možnost povratne razvoja bolezni - to se zgodi v približno polovici primerov. Ampak 40% žensk se bo napredovanje, druge - da bi lahko za stabilizacijo.

alternativna medicina

Zaslišanje neprijetno diagnozo, ne vsi se strinjajo o zdravljenju tradicionalnih metod. Tudi če zdravnik predlaga zelo nežen in zelo učinkovita metoda zdravljenja radiowave materničnega vratu erozije, so tisti, ki zavrnejo zdravljenje.

Nekateri so se začeli iskati alternativne metode. Najbolj priljubljena Izpiranje razredčenih tinkture ognjiča (1 ura. L. Na ¼ skodelice vode), evkaliptusa (1 ura. L., razredčimo v kozarcu vode), morska krhlika olje z tamponov ali mumije.

Ampak to še ni vse možnosti, se lahko izvede kot materničnega vratu zdravljenje folk pravna sredstva. Nekateri zdravilci priporočajo točenja za izpiranje šentjanževko v višini 1 žlica. l. pol litrski vrele vode. Grass treba vremo 10 minut in tiskovni vsaj eno uro.

Če ste se odločili, da se kvalificirano pomoč in bodo obravnavani s temi metodami, potem pojdite k ginekologu na redni osnovi, da bi spremljali stanje materničnega vratu. Le na ta način bo čas za ogled poslabšanja in poskušajo to stanje popravi.