Merjenje AD - algoritem delovanja. Krvni tlak

Za določanje delovanja srca, žilnega sistema in ledvic je potrebno merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev najbolj natančnih podatkov je treba upoštevati algoritem delovanja za njegovo določitev. Iz medicinske prakse je znano, da je pravočasno določanje pritiska pomagalo velikemu številu bolnikov, ki niso postali invalidi in so rešili življenja mnogih ljudi.

Zgodovina izdelave merilnih naprav

Prvič je Hales leta 1728 meril tlak v živalih. Za to je vstavil stekleno cev neposredno v arterijo konja. Potem je Poiseuil na stekleno cev dodal manometer z živo lestvico, kasneje pa je Ludwig izumil kimograf s plavajočo lisico, kar je omogočilo nenehno beleženje krvnega tlaka. Ti stroji so opremljeni z mehanskimi napetostnimi senzorji in elektronskimi sistemi. Neposredne metode za merjenje BP z vaskularno kateterizacijo se uporabljajo za znanstvene namene v diagnostičnih laboratorijih.

Kako se oblikuje krvni tlak?

Ritmične kontrakcije srca vključujejo dve fazi: sistole in diastole. Prva faza - sistola - je krčenje srčne mišice, med katero srce potiska kri v aorto in pljučno arterijo. Diastola je obdobje, v katerem se srčne votline razširijo in napolnijo s krvjo. Nato pride sistola in v naslednjem diastolu. Krv iz največjih posod: aorta in pljučna arterija potekajo do najmanjših - arteriolov in kapilar, ki bogatijo vse organe in tkiva s kisikom in zbirajo ogljikov dioksid. Kapilare prehajajo v venule, nato v majhne žile in v večja plovila, in končno v žile, ki se približujejo srcu.

Tlak v posodah in srcu

Pri praznjenju krvi iz srčnih votlin je tlak 140-150 mm Hg. Art. V aorti se zmanjša na 130-140 mm Hg. Art. In dlje od srca, nižji tlak postane: v venules je 10-20 mm Hg. St., in kri v velikih žilah - pod atmosferskim.

Ko kri izvira iz srca, se zabeleži impulzni val, ki postopoma izginja, ko prehaja skozi vsa plovila. Hitrost njenega širjenja je odvisna od velikosti arterijskega tlaka in elastičnosti ali elastičnosti vaskularnih sten.

S starostjo krvni tlak naraste. Pri ljudeh od 16 do 50 let je 110-130 mm Hg. St., In po 60 letih - 140 mm Hg. Art. In višje.

Metode za merjenje krvnega tlaka

Obstajajo neposredne (invazivne) in posredne metode. Pri prvi metodi se v posodo vstavi kateter s transduktorjem in merjenje krvnega tlaka. Algoritem delovanja te študije je tak, da računalnik nadzoruje proces nadzora signalov.

Posredna pot

Tehnika merjenja krvnega tlaka z indirektno metodo je mogoča z več metodami: palpatory, auscultatory in oscillometric. Prva metoda vključuje postopno stiskanje in sprostitev okončine v arterijski in prstni določitvi njenega pulza pod kompresijsko stranjo. Riva-Rocchi v poznem 19. stoletju je predlagala uporabo 4-5 cm manšete in živosrebrne lestvice manometra. Vendar pa je tako ozka manšeta precenila prave podatke, zato je bilo predlagano, da bi ga povečali na 12 cm v širino. In zdaj tehnika merjenja krvnega tlaka vključuje uporabo te posebne manšete.

Tlak v njem je črpal do točke, kjer se impulz ustavi in se počasi zmanjša. Sistolični tlak je trenutek, ko pride do pulsacije, diastolični tlak - ko se impulz razgrajuje ali znatno pospeši.

Leta 1905 N.S. Korotkov je predlagal metodo merjenja krvnega tlaka z auskultacijo. Tipična naprava za merjenje krvnega tlaka po metodi Korotkov je tonometer. Sestavljen je iz manšete, živosrebrne lestvice. Zrak v manšeti se črpa s hruško, nato pa se postopoma sprošča zrak skozi poseben ventil.

Ta auskultacijska metoda je standard za merjenje krvnega tlaka več kot 50 let, vendar po anketah zdravniki le redko sledijo priporočilom in motijo se tehnika merjenja krvnega tlaka.

Oscilometrična metoda se uporablja v avtomatskih in polavtomatskih napravah v oddelkih za intenzivno nego, ker uporaba teh naprav ne zahteva stalne zračne črpalke v manšeto. Snemanje krvnega tlaka se izvaja na različnih stopnjah zmanjševanja količine zraka. Meritev krvnega tlaka je možna tudi z auskultacijskimi napakami in šibkim tonom Korotkovega. Ta metoda je najmanj odvisna od elastičnosti sten plovil in ko jih prizadene ateroskleroza. Oscilometrična metoda je omogočila izdelavo instrumentov za določanje zgornjih in spodnjih okončin na različnih arterijah. Omogoča natančnejši proces, kar zmanjša vpliv človeškega dejavnika

Pravila za merjenje krvnega tlaka

Korak 1 - izberite pravo opremo.

Kaj potrebujete:

1. Kvalitativni stetoskop

2. Popravite velikost manšete.

3. Avtomatizirani barometer-aneroidni ali sfigmomanometer - naprava z ročnim načinom inflacije.

2. korak - pripravite bolnika: poskrbite, da je sproščen, mu dajte pet minut počitka. Pol ure pri določanju krvnega tlaka ni priporočljivo kaditi in piti alkohol in kofeinske pijače. Pacient mora sedeti pokonci, sprostiti zgornji del roke, udobno urediti za pacienta (ga lahko postavite na mizo ali drugo podlogo), stopala bi morala stati na tleh. Odstranite prekomerna oblačila, ki lahko vplivajo na črpanje zraka v manšeto ali pretok krvi v roko. Med merjenjem se ne bi smeli pogovoriti s pacientom. Če pacient leži, je treba zgornji del roke postaviti na nivo srca.

Korak 3 - izberite pravo velikost manšete, odvisno od volumna strani: pogosto se pojavijo napake zaradi nepravilne izbire. Postavite manšeto na bolnikovo roko.

Korak 4 - postavite phonendoscope na isto roko, kjer ste postavili manšeto, občutite svojo roko na krivino ovinek, da bi našli mesto najmočnejših impulznih zvokov in postavite stetoskop nad brahialno arterijo na tem mestu.

5. korak - napihnite manšeto: začnite črpati, medtem ko poslušate impulz. Ko impulzni valovi izginejo, ne slišite nobenih zvokov prek fonendoskopa. Če impulz ni slišen, potem morate napihniti, tako da je igla merilnika tlaka na številu višja od 20 do 40 mm Hg. Than pri domnevnem pritisku. Če ta vrednost ni znana, napolnite manšeto na 160-180 mm Hg. Art.

6. korak - počasi spustite manšeto: začne se deflacija. Kardiologi priporočajo, da se ventil počasi odpira tako, da se tlak v manšeti zmanjša za 2 do 3 mm Hg. Art. Na sekundo, sicer lahko hitrejše zmanjšanje vodi do netočnih meritev.

7. korak - poslušanje sistoličnega tlaka - prvi zvoki pulza. Ta kri se začne skozi pacientove arterije.

8. korak - poslušajte pulz. Sčasoma, ko se tlak v manšeti zmanjša, zvoki izginejo. To bo diastolični ali nižji tlak.

Preverjanje kazalnikov

Potrebno je preveriti natančnost kazalnikov. Da bi to naredili, izmerite pritisk na obe roki, da povprečje podatkov. Za natančnost preverjanja tlaka med meritvami počakajte približno pet minut. Značilno je, da je krvni tlak večji zjutraj in nižji. Včasih so podatki o krvnem tlaku nezanesljivi zaradi pacientove skrbi za ljudi v belih plaščih. V tem primeru se uporablja 24-urna meritev BP. Algoritem delovanja v tem primeru je določitev tlaka čez dan.

Slabosti metode

Trenutno je avokultatorna metoda v kateri koli bolnišnici ali kliniki merjenje krvnega tlaka. Algoritem delovanja ima pomanjkljivosti:

• nižje vrednosti SBP in višje vrednosti DBP od tistih, ki so pridobljene z invazivno tehniko;

• dovzetnost za hrup v prostoru, razne prometne motnje;

• potreba po pravilni lokaciji stetoskopa;

• slabe tone nizke intenzitete;

• napaka določitve je 7-10 enot.

Ta tehnika merjenja krvnega tlaka je neprimerna za nadzorne postopke čez dan. Za spremljanje bolnika v enoti za intenzivno nego, ni mogoče nenehno napihovati manšete in ustvariti hrupa. To lahko negativno vpliva na splošno stanje pacienta in povzroči tesnobo. Tlačne kode bodo nezanesljive. Zaradi nezavesti pacienta in povečane motorične aktivnosti roke ni mogoče položiti na nivo srca. Intenziven signal motenja lahko ustvari in nenadzorovane akcije pacienta, tako da bo računalnik nepravilno deloval, kar ne bo prineslo nič merjenja krvnega tlaka, pulza.

Zato se v enoti intenzivne nege uporabljajo metode no-mange, čeprav so natančnejše, vendar so bolj zanesljive, operativne in primerne za stalno spremljanje tlaka.

Kako meriti BP pri pediatriji?

Merjenje krvnega tlaka pri otrocih se ne razlikuje od metode, ki jo določa pri odraslih. Samo odrasla manšeta ne bo delovala. V tem primeru je potrebna manšeta, katere širina mora biti tri četrtine razdalje od komolca do aksilarne fosse. Trenutno je na voljo širok izbor avtomatskih in polavtomatskih naprav za merjenje krvnega tlaka pri otrocih.

Številke normalnega tlaka so odvisne od starosti. Če želite izračunati številke sistoličnega tlaka, morate pomnožiti številko starosti otroka v letih za 2 in povečati za 80, diastolično razmerje pa je 1/2 - 2/3 prejšnje slike.

Naprave za merjenje arterijskega tlaka

Merilci krvnega tlaka se imenujejo tudi tonometri. Obstajajo mehanski in digitalni tonometri. Mehansko so živo srebro in aneroid. Digitalno - avtomatsko in polavtomatsko. Najtočnejši in dolgoročni instrument je tonometer živega srebra ali sfigmomanometer. Toda digitalni je bolj priročen in enostaven za uporabo, kar omogoča, da jih uporabljate doma.