Newborn Oživljanje: indikacije, vrste, etape, zdravila

Po statističnih podatkih, vsak deseti novorojenček zagotavljanje zdravstvenega varstva v porodno sobo, in 1% vseh rojen potrebuje celotno paleto CPR. Visoka raven izobraževanja zdravstvenega osebja lahko poveča možnosti za življenje in zmanjšanje morebitnih zapletov. Ustrezno in pravočasno oživljanje novorojenčka - prvi korak, da se zmanjša število smrtnih žrtev in razvoj bolezni.

osnovni pojmi

Kaj je pri novorojenčku oživljanje? Ta niz ukrepov za ponovno oživitev telo otroka in obnovo izgubljenih funkcij. To vključuje:

• oživljanju;
• metode intenzivni negi;
• uporaba mehanskega prezračevanja;
• spodbujevalnik in drugo namestitev.

Donošenih dojenčkih ne zahtevajo oživljanja ukrepov. So rojeni aktiven, kričati glasno, srčni utrip in srčni utrip so normalni, koža je roza barve, otrok dobro odziva na zunanje dražljaje. Ti otroci se takoj postavi na matere trebuhu in zavetje toplo in suho plenico. Respiratorne sluznice Sesalni vsebina obnoviti svoje prehodnosti.

Izvajanje oživljanju se šteje nujna pomoč. To je potekalo v primeru prenehanja dihanja in srčne funkcije. Po takega posega v primeru ugodnega rezultata, uporablja osnove intenzivni negi. Takšno zdravljenje je namenjena odpravljanju morebitnih zapletov ustavljanje vitalne organe.

Če bolnik ne more samostojno vzdržuje homeostazo, oživljanje novorojenčka vključuje mehansko prezračevanje (ALV) ali nastavitev v njem.

Kaj je potrebno za oživljanje v porodno sobo?

Če je potreba po zagotavljanju takih dogodkov nizka, jih morate opraviti za eno osebo. V primeru hude nosečnosti in pričakovanja za celotno paleto oživljanja pri dostavi sta strokovnjaki.

Oživljanje novorojenčka v porodno sobo je treba skrbno pripraviti. Pred proces poroda, preverite razpoložljivost vse potrebne in se prepričajte, da je oprema v delovnem stanju.

1. Morate povezati vir toplote za mizo za oživljanje in plenice so ogreti, Plenic roll v obliki valja.
2. Preverite, ali je sistem pravilno nameščen oskrbo s kisikom. Mora biti zadostno količino kisika za pravilno nastavitev tlaka in pretoka.
3. Treba je preveriti pripravljenost opreme, ki je potrebna za pridobivanje vsebine dihalnih poti.
4. Pripravite orodja za odstranitev želodčne vsebine v primeru aspiracije (sonde, brizge, škarje, določanju materiala), mekonija aspiratorja.
5. Priprava in preverjanje integritete vrečko in mask oživljanje in intubacija komplet.

Set za intubacijo sestavljajo Endotrahealno cevi z vodniki, z različnimi rezili Laringoskop in rezervne baterije, škarje in rokavice.

Kaj je uspeh ukrepov?

neonatalno oživljanje v porodno sobo, temelji na naslednjih načelih za uspeh:

• Razpoložljivost intenzivnih ekip nego - na vseh mogočih oživljanje mora biti prisoten;
• usklajeno delo - ekipa mora delovati harmonično dopolnjujejo drug drugega kot en velik mehanizem;
• usposobljeno osebje - vsak oživljanje mora imeti visoko raven znanja in praktičnih spretnosti;
• dela, upoštevajoč bolnikovo reakcijo - CPR bi morala takoj začeti z izgledom svoje potrebe, so nadaljnji ukrepi izvajajo, odvisno od odziva bolnikovega telesa;
• servisiranja opreme - oprema za oživljanje mora biti uporabna in dostopna v vsakem trenutku.

Razlogi za potrebo po ukrepanju

Z vzročne dejavnike zatiranja srca, pljuč in drugih vitalnih organov za novorojenčka vključujejo razvoj zadušitve, poškodbe ploda, razvoj prirojenih nepravilnosti, nalezljive izvora toxemia in drugih primerih neznane etiologije.

Otroška neonatalno oživljanje in potreba po njem je mogoče predvideti tudi v obdobju vzgajanja otrok. V takšnih primerih mora oživljanje ekipa je pripravljena, da takoj pomagati svojemu otroku.

Potrebo po takih dogodkih lahko pride pod naslednjimi pogoji:

• več- ali oligohidramnij;
• perenashivanie;
• diabetesa mati;
• hipertenzija;
• nalezljiva bolezen;
• Ploda podhranjenost.

Prav tako obstaja več dejavnikov, ki so se že pojavijo med porodom. Pri njihovem nastanku, se lahko pričakuje, da potrebujejo oživljanje. Ti dejavniki so bradikardija v otroka, carski rez, prezgodnje rojstvo in hitra, previa ali luščenje posteljice, maternice hipertonusa.

asfiksije

Razvoj respiratornih motenj s hipoksijo procesov povzroča izgled telesa, ki ga motenj obtočil, metaboličnih in mikrocirkulacije. Nato je motnja ledvic, srca, nadledvične žleze, možgane.

Zadušitve zahteva takojšnje ukrepanje, da se zmanjša možnost zapletov. Vzroki motenj dihalnih:

• hipoksija;
• zlorabo dihalnih (aspiracija krvi, sluzi, mekonija);
• Organsko poškodbe možganov in dela CNS;
• malformacije;
• nezadostna surfaktant.

Diagnostika potrebujejo oživljanja posege, ki se izvajajo po oceni otroka APGAR.

ocenjuje se, da	0 točk	1 točka	2 točki
respiratorna stanja	Ne	Patološka, krči	Glasen krik, ritmično
HR	Ne	Manj kot 100 utripov na minuto	Več kot 100 utripov na minuto
barva kože	cianoza	Pink kože, okončine modrikasto	roza
Status mišičnega tonusa	Ne	Udi so nekoliko ukrivljen, ton šibko	Aktivno gibanje, dober zvok
Reakcijsko do draženja dejavnikov	Ne	šibko izražen	dobro izražena

Ocena stanja do 3 točk nakazuje razvoj hude asfiksije, od 4 do 6 - zadušitve zmerne resnosti. Oživljanje novorojenčka zadušitve se pojavi takoj po oceni njenega celotnega stanja.

Zaporedje oceno stanja

1. Otrok je pod toplotnega vira, njegova koža posušene toplo plenico. Iz nosne votline in ust je zanič vsebine. Potekala taktilno stimulacijo.
2. Ocenjuje dihanje. Pri normalni ritma in prisotnosti glasen jok, nadaljuje z naslednjim korakom. Ko spastična dihanje dihanje s kisikom za 15-20 minut.
3. Ocenjevanje srčni utrip. Če je srčni utrip nad 100 utripov na minuto, ki se gibljejo v naslednjo fazo pregleda. V primeru srčne frekvence pod 100 utripov, ki se ventilator. Potem oceno učinkovitosti posegov.
   • Pulse pod 60 - posredni masaža srca + ventilator.
   • Pulse od 60 do 100 - ventilator.
   • Pulzno nad 100 - ventilator v primeru nepravilnega dihanja.
   • Po 30 sekundah, neučinkovitost prsnega s prezračevanjem, terapijo z zdravili je treba izvesti.
4. Preglejte barvo kože. Pink barva pomeni normalno stanje otroka. Če potrebujete cianoza ali akrozianoz dati kisik in opazujte stanje otroka.

Kako izvesti oživljanje?

Zahtevana izperemo in obdelamo z antiseptično strani nosi sterilne rokavice. Rojstvo otroka je določena po potrebne ukrepe - dokumentirano. Novorojenčki dano v vir toplote, s toplo suho zavit plenico.

Če želite obnoviti dihalne poti, lahko zniža konca glave in dal otroka na levi strani. To bo ustavil postopek aspiracije in bo odpravila vsebino usta in nos. Previdno Sesalni vsebin, brez zatekanja k temeljiti uvod aspiratorja.

Če ti ukrepi ne pomagajo, je novorojenček oživljanje nadaljuje sapnika sesanjem uporabo Laringoskop. Po videzu dihanje, vendar ni bilo njegovega ritma, je otrok prenese na ventilator.

Enota intenzivne terapije novorojenček je po začetnem oživljanje za nadaljnjo pomoč in ohranjanje vitalnih funkcij.

prezračevanje

Neonatalne reanimacija koraki vključujejo izvedbo prezračevanje. Indikacije za prezračevanje gospodarstvu:

• Odsotnost dihanju ali videza konvulzivnimi gibanj;
• impulza manj kot 100-krat na minuto, ne glede na stanje dihanja;
• obstojne cianozo med normalnim delovanjem dihal in kardiovaskularni sistem.

Ta sklop aktivnosti se izvaja z uporabo maske ali vrečko. Novorojenčki glavo rahlo nazaj in vrže nazaj v obraz masko nanesemo. Njen drži palec in kazalec. Druga vodi otrokovo čeljust.

Maska mora biti na brado, nos in usta. Dovolj je prezračevanje pljuča s frekvenco 30 do 50-krat 1 minuto. Prezračevanje skozi vrečko lahko povzroči zrak vstopa želodčno votlino. Od tam jo lahko odstranite z uporabo želodčne sonde.

Za spremljanje učinkovitosti izvajanja, je potrebno paziti na dvig prsi in spremembo srčnega utripa. Otrok je še naprej opazovanje do popolnega stopnjo izterjave dihanje in srčni utrip.

Zakaj in kako intubate?

Neonatalna oživljanje tudi intubacijo sapnika, v primeru okvare mehanskega prezračevanja 1 minuto. Prava izbira za intubacija cevi - eden od vrhuncev. Narejen je glede na težo otroka in gestacijsko starost.

Intubacijo poteka tudi v naslednjih primerih:

• je treba odstraniti Sesalni mekonija iz sapnika;
• izvaja kontinuirano ventilacijo;
• olajša ravnanje oživljanje;
• adrenalin;
• zelo prezgodaj.

Na laringoskopija vključujejo razsvetljavo in se v levo roko. Desna roka, držite glavo dojenčka. Rezilo se vstavi v usta in je potekala na osnovni jezik. Dvigovanje rezilo proti ročaj laringoskopa, oživljanje vidi glotis. Endotrahealni tubus uvedemo na desni strani v ustni votlini, ki je izvedena s pomočjo glasilk ob odprtju. To se zgodi na navdih. Cev je potekala do voznem redu.

Laringoskop odstranimo, nato - vodnika. Pravilnost preverjanje uvedbi cev stiskanjem dihalno vrečo. Zrak vstopi v pljuča in povzroča ekskurzijo v prsih. Nato priključitev sistema oskrbe s kisikom.

Chest kompresije

Oživljanje novorojenčka v porodno sobo obsega opravlja prsnega, izvedba, ki je prikazana na srčni utrip manj kot 80 utripov na minuto.

Obstajata dva načina prsnega. Uporaba prvo, pritisk na prsni koš izvaja z uporabo indeksa in sredinec ene roke. V drugi izvedbi, se masaža izvaja oba palca in ostalih prstov so vključeni v hrbte podpore. Resuscitator neonatologija neprevodno pritiskom med sredino in spodnjo tretjino prsnico, prsnega koša proginalas s frekvenco 1,5 cm kapi -. 90 min.

Nujno upoštevati, da se dihanje in stiskanje v prsih se ne izvede hkrati. V premoru med zatiskanj, da ne more spustiti roke površini prsnice. S klikom na vrečko storiti po vsakih treh pritiskov. Za vsakih 2 sekundi, je treba imeti 1 in 3 stiskanja prezračevanje.

Ukrepi, kadar onesnaženje mekonija vode

Funkcije vključujejo novorojenčka pomoč oživljanje za obarvanja amnijske mekonija tekočine in vrednotenje otrokovega rezultatom APGAR manj kot 6 točk.

1. Med porodom po videzu vodje porodni kanal takoj sesanje vsebino nos in usta.
2. Po rojstvu otroka in prostor za vir toplote, pred prvo sapo, je zaželeno, da se izvede intubacijo cevi največji možni velikosti, da pridobi vsebino sapnika in bronhijev.
3. Če ne morete odstraniti vsebino, in da ima primesi mekonija, je treba reintubirovat novorojenčka drugo slušalko.
4. Prezračevanje je prilagoditi šele, ko so bili odstranjeni vsi vsebine.

zdravila

Otroški neonatalno oživljanje ne temelji samo na izvajanje navodil ali posredovanje strojne opreme, ampak tudi o uporabi drog. V primeru mehanskega prezračevanja in prsnega, ko so dejavnosti, niso učinkoviti, za več kot 30 sekund, uporabo drog.

neonatalno oživljanje vključuje uporabo adrenalina, sredstvo za obnavljanje volumen krvi, natrijev hidrogenkarbonat nalokson, dopamina.

Adrenalin je vstavljena skozi endotrahealno cev v sapnik ali bolusno veno. Koncentracija zdravila - 01:10 000 zdravilo za povečanje moči srca in zmanjša pospešek srčnega utripa. Po intratrahealno dajanje nadaljevali mehansko prezračevanje, tako da lahko zdravilo biti enakomerno porazdeljene. Če je potrebno, je sredstvo dajemo 5 minut kasneje.

Izračun odmerka glede na težo otroka:

• 1 kg - 0,1-0,3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0,3-0,9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Ko je izguba krvi ali potreba, da zapolni volumen krvi v obtoku albumin uporablja, fiziološko raztopino natrijevega klorida ali Ringerjevo raztopino. Zdravila damo v veni popkovine curka (10 ml na 1 kg telesne teže) počasi v teku 10 minut. Uvod vospolniteley TUL lahko poveča krvni tlak, zmanjša acidozo, ter normalizirati srčni utrip za izboljšanje metabolizma tkiva.

neonatalna reanimacija, čemur sledi pljuč prezračevanje, zahteva uvedbo natrijevega hidrogenkarbonata v popkovna veno za zmanjšanje znakov acidoze. Zdravilo se ne sme uporabljati, dokler je otrok še ni bila ugotovljena pljuč zadostno prezračevanje.

Dopamin se uporablja za povečanje srčnega indeksa in glomerularno filtracijo. Zdravilo povečuje natrijeve žile ledvic in poveča višino z uporabo infuzijske terapije. Intravenozno Mikrofluidna pod stalno spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa.

Naloksona intravenozno injicira v višini 0.1 ml na 1 kg telesne teže. Sredstva, ki se uporablja v primeru, ko so barva kože in pulz normalno, vendar obstajajo znaki depresije dihanja. Nalokson ni mogoče dajati novorojenčka, ko mati uporablja prepovedanih drog ali se zdravijo s pomočjo narkotične analgetike.

Ko se ustavi oživljanje?

IVL se nadaljuje, dokler otrok ne poberem 6 točk na APGAR. To ocenjevanje se izvaja vsakih 5 minut in traja do pol ure. Če po tem času novorojenčka indeks manj kot 6, nato pa je bil premeščen na intenzivni v bolnišnici, v katerem se opravi nadaljnje oživljanje, intenzivno terapijo novorojenčkov.

Če je učinkovitost oživljanje popolnoma odsotna in je asistolo in cianoza, dogodek še do 20 minut. Ko boste videli niti najmanjšega znamenja učinkovitosti, trajanje povečuje ves čas, dokler so ukrepi pozitivni.

Neonatalno enoto za intenzivno nego

Po uspešnem obnovo pljuč in srca novorojenčka prenese na oddelku za intenzivno nego. Tam zdravniki Cilj dela, da se prepreči morebitne zaplete.

Newborn po oživljanje ki potrebuje preprečevanja nastanka otekline možganov ali druge motnje centralnega živčnega sistema, popravili ledvic in izločanja funkcije telesa, normalizacijo krvnega obtoka.

Otrok se lahko pojavijo metaboličnih motenj v obliki acidoza, laktacidoze, ki je posledica motenj perifernega mikrocirkulacije. Na delu možganov lahko povzroči napade, krvavitve, možganski infarkt, edem, razvoj iz kome. Prejmete lahko tudi motnje v prekate srca, z akutno odpovedjo ledvic, atonijo mehur, insuficience nadledvične žleze in drugih endokrinih organov.

Glede na stanje otroka se nahaja v inkubator ali kisika šotor. Strokovnjaki nadzira delo vseh organov in sistemov. Feed omogočajo otroka šele po 12 urah, v večini primerov - skozi nazogastrično cevko.

Napake, ki preprečujejo prepovedane

To je strogo prepovedano opravljanje dejavnosti, ki niso dokazano varen:

• pour vode otroka;
• stiskanje prsih;
• udari na zadnjici;
• zračna obrnjene kisika curki in podobno.

raztopina albumina se ne sme uporabljati za povečanje začetne Skp, ker povečuje tveganje smrtnega neonatalne rezultata.

Oživljanje ne pomeni, da bo imel otrok kakršne koli nepravilnosti ali zapletov. Mnogi starši pričakujejo patološke manifestacije, ko je novorojenček na intenzivni negi. Ocene teh primerih kažejo, da imajo otroci v prihodnosti enak razvoj kot njihovi vrstniki.