Premikanje srca. Prekinitev srca po srčnem napadu. Srčni obvod: povratna informacija pacientov

Operacija aorto-koronarne obvodnice (CABG) je operacija, ki je predpisana v primeru koronarne srčne bolezni. Zoženje lumena arterij, ki oskrbuje srce s krvjo (stenozo), ki nastane zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov v njih, ima paciente resne posledice. Kadar je krvna oskrba srčne mišice motena, miokardija slabša od količine krvi, ki je potrebna za normalno delovanje, kar sčasoma povzroči njegovo poškodbo in oslabelost. V tem primeru oseba med telesno aktivnostjo doživi angino pektoris (bolečino za prsnico).

Najpogostejša patologija med vsemi srčnimi boleznimi je ishemična bolezen srca (IHD). Ona ne varuje niti žensk niti moških. Pomanjkanje krvi lahko privede do nekroze dela srčne mišice - miokardnega infarkta, ki grozi hudim zapletom, do smrtnega izida. Prekinitev srca po srčnem napadu, da bi se izognili njegovim posledicam, za preprečevanje srčnega napada, pa tudi za druge klinične oblike IHD, predpisujemo, če s pomočjo konzervativnega zdravljenja pozitivnega učinka ni bilo doseženo. To je najbolj radikalna, a najustreznejša metoda obnove krvnega pretoka. V tem članku vam bomo povedali, kaj predstavlja aortokoronarni bypass srca in kako se pripraviti na to.

Kakšna je operacija?

CABG se lahko pojavi z več ali posameznimi lezijami arterij. Med delovanjem v teh posodah, kjer je pretok krvi pokvarjen, ustvarite shunts-bypasses. To se naredi s pritrditvijo zdravih arterij na koronarne arterije. Zaradi tega mora pretok krvi obiti mesto blokade ali stenoze. Izogibanje srcu omogoča popolno dovajanje krvi v srčno mišico.

Priprava na operacijo

Nič manj pomemben za uspeh CABG kot strokovnost skupine kirurgov, ima pozitiven odnos osebe do ugodnega izida zdravljenja. Ta operacija ni nevarnejša od drugih vrst kirurških posegov, vendar zahteva predhodno skrbno pripravo. Prvič, kot tudi pred kakršnokoli kardiološkimi preiskavami, se bolnik predloži na pregled, ki ga sestavljajo EKG, ultrazvok, laboratorijski testi in analize ter ocena splošnega stanja. Prav tako boste morali narediti angiografijo (tikoronografijo). Ta diagnostični postopek omogoča ugotavljanje stanja arterij, ki hranijo srčno mišico, da odkrijejo točno mesto nastanka plaka in stopnjo zožitve. Izvedite študijo z uporabo rentgenske opreme (rentgenska kontrastna snov se vbrizga v posode in nato posname sliko).

Del diagnostičnih ukrepov se izvaja v bolnišnici, delno ambulantno. Oseba je običajno dana v bolnišnico en teden pred operacijo, hkrati pa se začne skrbno pripravljati. Ena od njegovih pomembnih stopenj je razvoj posebne tehnike dihanja, ki bodo pozneje v pomoč.

Delovanje

Kot smo že omenili, se koronarna arterijska obvodna cepitev izvede z namenom, da se s pomočjo šanta od aorte do arterije ustvari dodatna obvodna pot, ki bo omogočila prehod skozi zamašeno področje in obnovitev krvnega pretoka. Najpogosteje šantanje postane prsna arterija, ker ima zaradi svoje edinstvene lastnosti dobro odpornost na aterosklerozo in ima trpežnost. V nekaterih primerih uporabite radialno arterijo ali podkožno veno stegna.

Heart bypass je lahko enojna, dvojna, trojna in podobno. Odvisno je od tega, koliko koronarnih plovil je zoženje. Mimogrede, to ni odvisno od stopnje manifestacije bolezni. Tako lahko bolnik s hudo boleznijo koronarnih arterij zahteva uvedbo le enega shunta in osebo, katere patologija je manj verjetno, da ima dve ali celo tri. Operacija se izvaja na odprtem srcu pod splošno anestezijo, odvisno od stopnje težavnosti lahko traja tri do šest ur.

Tri vrste CABG

1. Uporaba naprave za umetno cirkulacijo. Če se uporabi ta možnost, se bolnikovo srce ustavi.
2. V delovnem srcu. Ta metoda vam omogoča hitrejšo operacijo in zmanjša verjetnost zapletov, vendar zahteva, da imajo kirurgi veliko izkušenj.
3. Minimalno invazivni (z ali brez naprave za umetno cirkulacijo). To je sorazmerno nova tehnika, ki omogoča zmanjšanje izgube krvi med intervencijo in zmanjša tveganje za okužbe. Po takšnem CABG se bolnik hitro opomini, čas, ki ga preživijo v bolnišnici, se zmanjša na pet do deset dni.

Treba je reči, da vsaka operacija srca prinaša določena tveganja. Vendar pa se lahko zahvaljujoč sodobni opremi, prefinjeni tehnologiji in široki praksi uporabe zmanjšajo. Kardialni bypass je zelo dober v smislu pozitivnih rezultatov. Pripombe večine ljudi, ki so doživeli takšno operacijo, so prežete z besedami hvaležnosti zdravnikom. In vendar je napoved odvisen od posameznih značilnosti bolnika in klinične slike bolezni.

Postoperativno obdobje

Takoj po operaciji je človek v intenzivni negi, tam se prične primarno okrevanje pljuč in srčne mišice. Zelo pomembno je, da v tem času deluje pravilno dihati. Obdobje bivanja v intenzivni oskrbi je lahko do deset dni, odvisno od tega, kako je bilo srce premostjeno. Rehabilitacija se začne tudi v bolnišnici, nato pa se nadaljuje v rehabilitacijskem centru. Šivi na prsih in kjer so vzeli material za šant, se sperejo z antiseptiki, da bi se izognili razpadanju in kontaminaciji. Na sedmi dan se umaknejo, če so se rane uspešno pozdravile.

Rehabilitacija

Na mestih, kjer je bilo šivov, za nekaj časa se bodo počutili bolečine in pekoč občutek. Ko so rane nekoliko zakasnjene (po enem ali dveh tednih), se pacientu lahko tušira. Za zdravljenje kosti prsnice bo potrebnih več časa - štiri do šest mesecev. Za pospešitev tega postopka lahko nosite prsni pas. V prvih štirih do sedmih tednih na nogah morate nositi posebne elastične nogavice, da preprečite otekanje. V tem času si morate skrbeti za intenzivno fizično napetost.

Zaradi izgube krvi, ki se je pojavila med operacijo, se lahko oseba razvije anemijo. Vendar v tem primeru ni potrebno posebno zdravljenje. Dovolj je le slediti prehrani, ki temelji na porabi hrane, ki vsebuje veliko železa, mesec dni kasneje pa se bo raven hemoglobina vrnila na normalno stanje. Pacient bo moral poskušati obnoviti normalno dihanje. Da bi to naredili, izvedite posebne dihalne vaje, ki jih je pred operacijo poučeval. Tudi z njihovo pomočjo se lahko izognete pljučnici.

Po ranžiranju srca se opazi kašelj. Ne bojte se tega. Kašelj je najpomembnejši del rehabilitacije. Lahko ga olajšate s pritiskom na dlan ali žogico proti prsnemu košu. Pogoste spremembe v položaju telesa bodo pospešile proces celjenja. Zdravniki navadno razlagajo, kako se obrnejo in v katerih primerih je potrebno.

Rehabilitacija spremlja postopno povečanje telesne aktivnosti. Ko bolnik preneha z angino napadom, mu dobi zahtevani motorni režim. Prvič, ljudem je dovoljeno hoditi na kratki razdalji (dan do en kilometer) vzdolž bolnišničnega koridorja, nato postopoma povečujejo obremenitve in čez nekaj časa se odstranijo skoraj vse omejitve.

Po izpustu

Ljudem, ki so opravili operacijo srčnega obvoda, je priporočljivo obiskati sanatorij po koncu bolnišničnega zdravljenja. Po preteku enega in pol do dva meseca se lahko vrnete na delo. Istočasno je treba opraviti test izjemnih situacij, da bi ocenili čim večje število sidov in ugotovili, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. Če ni sprememb na EKG, bolnik med testiranjem ne doživlja bolečih občutkov, kar pomeni, da je obnovitev mogoče šteti za uspešno.

Srčna obvoznica: cena

Operacija je visokotehnološka, zato ima dovolj visoke stroške, ki so odvisni od potrebnega števila shuntov, načina intervencije, trenutnega stanja bolnikovega zdravja, stopnje udobja, ki bo zagotovljena po CABG. Drug pomemben kriterij cene je tudi stopnja klinike, v kateri bo opravljena operacija srčnega obvoda. Seveda bo v konvencionalni kardiološki bolnišnici cenejše, kot v specializirani zasebni kliniki. V Moskvi se stroški CAB gibljejo med 150-500 tisoč rubljev, v Izraelu - 23-30 tisoč dolarjev, v klinikih v Nemčiji se cena za to operacijo začne s 25 tisoč evrov.

Srčni obvod: povratna informacija pacientov

Mnogi ljudje opozarjajo, da je ozdravitev po CABG težko. Bolniki imajo težave z dihanjem, še posebej ponoči. Nekateri pravijo, da so bili nekoč prisiljeni spati pol ure. Toda čez nekaj časa ljudje prenehajo občutiti bolečino za prsnim košem, nekje v enem mesecu je prišlo do znatnega izboljšanja stanja, takšna dinamika pa se nadaljuje. Bolniki, ki so pred nekaj leti opravili kirurški poseg, naj bi se počutili dobro, skupaj z zdravimi. Nekateri se pritožujejo, da morajo ponovno preučiti način življenja, prenehati kaditi in slediti prehrani. Toda na splošno bi morali zapustiti slabe navade slediti vsem ljudem, in ne le tistim, ki so opravili operacijo srca.

Na koncu

V nekaterih primerih lahko samo življenje reši življenje. Srčni obvod, ki je bil storjen s časom, lahko prepreči srčni napad in njegove resne posledice, vrne osebo k polnopravni dejavnosti. Bodite zdravi!