Genitourinarna šistosomija: zdravljenje, diagnoza, simptomi

Schistosomiasis je kronična bolezen, ki jo povzroča aktivna vitalna aktivnost v človeškem telesu parazitskih črvov. Letna obravnava te patologije je potrebna za več kot 200 milijonov ljudi.

Splošne informacije

Schistosomiasis je dovolj resna bolezen, ki jo povzroča krvni obtok iz rodu Schistosoma. Pri vnosu parazitov v telo oseba razvije dermatitis, ki je kasneje zapletena z zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, črevesno poškodbo ali neposredno genitourinarnim sistemom. Klinična slika v tem primeru je posledica razvoja imunoallergične reakcije na navadna jajca.

Paraziti prodrejo v človeško telo, običajno med najpogostejšimi kmetijskimi ali proizvodnimi dejavnostmi zaradi stika z vodo, okuženo z njimi. Otroci mladosti in mlajše starosti so najbolj dovzetni za bolezen zaradi neupoštevanja osnovnih pravil osebne higiene ali kopanja v umazani vodi. Svetovna zdravstvena organizacija se aktivno bori s tem problemom in izvaja preventivno zdravljenje večkrat na leto.

Skupaj se razlikujeta dve obliki šistosomaz: črevesni in urogenitalni. Slednje bomo podrobneje razpravljali v tem članku.

Kaj je urogenitalna šistosomijaza?

Je bolezen helmintične narave s primarno lezijo genitourinarnega sistema. Ta patologija je pogosta na severu Afrike, v Egiptu, Savdski Arabiji, Libanonu in Siriji. Na ozemlju naše države ni ustreznih naravnih pogojev za vitalno delovanje šistosomov.

Okužba se pojavi z neposrednim stikom z vodo, kjer živijo ti paraziti. Po vnosu v človeško telo okužena oseba postopoma razvije alergijsko reakcijo v obliki srbenja, izpuščaja. Med migracijo helminthov vzdolž telesa se pojavijo splošna slabost, zvišana telesna temperatura in glavobol. Za takšne znake je značilna urogenitalna šistosomijaza.

Vzroki

Simptomi bolezni se pojavijo takoj po vstopu v telo parazita Schistosoma haematobium. Dolžina moškega telesa ne presega 15 mm. Sprednji del ima cilindrično obliko, na njem je veliko sesalcev. Dolžina ženskega telesa lahko doseže 20 mm.

Parazit prodre v kožo ljudi, ki zbadajo / delajo v vodi. Po pitju pitne pitne vode obstajajo tudi primeri okužbe. Na krvnih žilah in celo v limfnih kanalih, Schistosoma haematobium prehiteva v organe majhnega medeničnega dna , pri katerem jajca položi v lumen žil. Nadalje prehaja skozi žilno steno v membrano mehurja, v nekaterih primerih tudi v spolne organe. Od tam se nato vzame iz urina. Znanstveniki nakazujejo, da se lahko jajca teh parazitov prenašajo tudi med spolnim odnosom.

Pri prebivalcih v epidemičnih regijah teh parazitov lahko najdemo v genitalijah. Vendar pa strokovnjaki na tem področju še ne morejo dokazati obstoja povezave med spontano prekinitvijo nosečnosti in delovanjem helminthov.

V telesu lahko živijo od 3 do 10 let. Zabeleženi so bili primeri, ko so bila jajca parazitov poslana v stiku z osebo, okuženo pred približno 30 leti.

Patogeneza bolezni

Genitourinarna šistosomijaza je zelo zanimiva bolezen, ki je vedno pritegnila pozornost znanstvenikov po vsem svetu. Okužba se pojavi pri neposrednem človeškem stiku s parazitirano vodo. V osrčju patogeneze te bolezni nastajajo toksično-alergijske reakcije, ki nastanejo kot posledica razpadanja produktov vitalne aktivnosti helminthov. V koži okoli krajev uvedbe ličink razvijejo edem in v času svoje migracije oblikujejo tako imenovane infiltrate, ki so sestavljeni predvsem iz levkocitov in limfocitov.

Jajca parazitov "živi" določen krog njihovega razvoja v telesu mekušk do stopnje cerkariae, ki že vstopajo v človeško telo skozi kožo. Tukaj zelo hitro zorijo in postanejo v šistosomih. Potem pa paraziti prodrejo v periferne vene, kjer se postopoma degenerirajo v spolno zrele posameznike. Gnojila so poslana v organe genitourinary sistema, tukaj pa so jajca. Nekateri se izločajo skupaj z urinom in iztrebki neposredno v zunanje okolje.

Epidemiologija

Genitourinarna šistosomijaza prevladuje predvsem v subtropskih in tropskih območjih, prikrajšanih za kakovostno vodo in ustreznimi sanitarnimi pogoji za življenje. Po mnenju strokovnjakov je trenutno približno 90% ljudi s to diagnozo na afriški celini.

Bolezen praviloma prizadene revne podeželske skupnosti. Prav tako so ogroženi predstavniki poštenega spola, ki uporabljajo onesnaženo vodo v gospodinjstvu. Genitourinarna šistosomija pri otrocih in mladostnikih v teh regijah ni nobena izjema. Zaradi neustrezne higiene in stalnih stikov z onesnaženo vodo med kopanjem so še posebej izpostavljeni nevarnosti, da bi se zboleli.

Nenehna migracija prebivalstva in gibanje beguncev prispevata k infiltraciji bolezni na vseh novih območjih. Ker se želja ljudi, da spoznajo neznane države, narašča, se bolezen vedno pogosteje odkriva med turisti.

Klinična slika

Kakšni so znaki urogenitalne šistosomaze (simptomi)? Tako zdravljenje kot diagnosticiranje bolezni ni mogoče brez prisotnosti značilne klinične slike.

Inkubacijsko obdobje traja od 10 do 12 tednov. V trenutku prodiranja parazita skozi kožo oseba opazuje rahel nelagodje, tako kot pri igli. Med migracijo helminthov telo razvije alergijske reakcije v obliki dermatitisa s hudim srbenjem, izpuščaji. Obstajajo tudi simptomi zastrupitve (glavobol, anoreksija, povečano znojenje). V nekaterih primerih se jetra in vranica povečujeta. Vendar pa niso vedno taki znaki spremlja urogenitalna šistosomijaza. Simptomi bolezni ali raven njihove resnosti so odvisni od posamezne občutljivosti osebe in resnosti invazije.

Na koncu akutne in zgodnje kronične faze patologije se pogosto pojavlja hematurija, ki jo spremlja sproščanje krvi med uriniranjem. Bolniki se praviloma pritožujejo nad splošnim slabostjo, zvišanjem temperature na 37 stopinj, bolečino v območju mehurja. Poleg tega sta jetra in vranica še večja. Takšni simptomi so povezani z vnosom parazitov v tkiva organov.

Med prehodom jajčec skozi steno mehurja lahko pride do krvavitev v križu in hiperemije sluznice. Zaradi take mehanske poškodbe se okužba pogosto povezuje s patološkim procesom, kar vodi k razvoju cistitisa. Vnetje lahko razširi urenike neposredno na ledvice.

Genitourinarna šistosomijaza v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko preide na kronično stopnjo. Za poraz uretrov je značilno zmanjšanje njihovih distalnih delov, kar vodi do stagnacije urina, nastajanja kamnov in razvoja pielonefritisa. Za pozno stopnjo bolezni je značilen pojav fibroze organskih tkiv in njegova kalcifikacija. V tej situaciji se jajca helminthov podvržejo kalcifikaciji. Oblika mehurja se spremeni, intravezični tlak se dvigne. V posebno resnih primerih lahko shistosomiaza povzroči invalidnost in celo prezgodnjo smrt.

Pri moških patologi pogosto spremljajo fibroza semenskih tubulov in v poštenem spolu - več ulkusov vaginalne sluznice.

Izjava o diagnozi

Priznavanje genitourinarne šistosomije se izvaja na podlagi kliničnih podatkov (koprivnica, oslabelost, splošno slabo počutje, disurne motnje).

Po mnenju strokovnjakov se intenzivna jajca parazitov izločajo v urinu okrog poldneva. Vendar pa se za njihovo odkrivanje ponavadi preučuje dnevni odmerek urina. Prvotno se brani v visokih bankah, zapakirana tekočina se izsuši in peleta centrifugira. Nato se izvede mikrosporija oborine. Prisotnost ličink v urinu je določena s podobno shemo.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše biopsijo kosu sluznice mehurja. Poleg tega se uporabljajo cistoskopija in radiografija za oceno stanja genitalnega urinarnega trakta. Takšni diagnostični ukrepi omogočajo razkroj tanjšanja plovil, deformacijo uretev uretev, polipoznih rastlin.

Potrebna terapija

Zdravljenje in preprečevanje šistosomaz se izvaja izključno v bolnišnici. Bolnikom se običajno priporoča "Praziquantel" ali "Azinox" v dnevnem odmerku 40 mg / kg dvakrat na dan. Učinkovitost teh skladov, po mnenju strokovnjakov, je 80-95%. Pomembno pri zdravljenju te patologije je simptomatsko zdravljenje za izboljšanje delovanja prizadetih notranjih organov. V primeru sekundarne okužbe so predpisani antibiotiki. Pri hudi cirozi, polipoziji priporočamo kirurško poseganje.

Upoštevajte, da je zdravilo "Praziquantel" učinkovito in hkrati poceni zdravilo, ki lahko premaga vse šistosomaze (bilharzioza). Zdravljenje s tem orodjem je prikazano tudi otrokom in mladostnikom. Kljub dejstvu, da po poteku terapije obstaja možnost ponovne okužbe, se lahko tveganje za nastanek resne oblike bolezni še zmanjša in celo prepreči.

Napoved z uporabo zgoraj opisanih zdravil je ponavadi ugodna.

Možni zapleti

Pomemben pogoj za boj proti tej patologiji je pravočasno zdravljenje. Schistosomiasis genitourinarnega trakta sicer ogroža razvoj zelo neprijetnih zapletov. Te vključujejo naslednje bolezni: pielonefritis, kronično ledvično odpoved. Poleg tega se ta patologija šteje za resničnega prednika, v nasprotju s kroničnim vnetnim procesom se pogosto razvija skvamozni celični karcinom mehurja.

Preventivni ukrepi

Kako preprečiti urogenitalno shistosomiazo? Zdravljenje, vzroki, simptomi te bolezni so opisani zgoraj v tem članku. Spodaj so navedeni njeni glavni preventivni ukrepi.

1. Pravočasno odkrivanje in nadaljnje zdravljenje bolnikov v bolnišnici.
2. Preprečevanje penetracije jajc s šistosomov v vodna telesa.
3. Uničenje mehkužcev z molluscicidi.
4. Uporaba posebnih namakalnih sistemov.
5. Med neposrednim stikom s kontaminirano vodo nosite zaščitno obleko.
6. Pred obdelavo vode (filtriranje, kuhanje).
7. Naselja v rezervoarjih plenilcev, uničevanje mekušk.
8. Centralizirana oskrba z vodo regij.
9. Aktivno sanitarno izobraževanje deluje s prebivalstvom, ki živi v posameznih regijah.

Posebno pozornost je treba nameniti turistom, ki prihajajo z območij, kjer je urogenitalna šistosomija pogosta. Simptomi bolezni morajo opozoriti na vse. To je očiten razlog, da poiščete pomoč ustreznega strokovnjaka. Le na ta način lahko prepreči nadaljnje širjenje okužbe in dobesedno reši življenje posameznika.

Strategija Svetovne zdravstvene organizacije za boj proti tej bolezni je namenjena predvsem zmanjševanju pogostosti s periodičnim zdravljenjem natančno "Praziquantel". Takšna terapija je namenjena vsem ogroženim osebam (vsem tistim, ki živijo na endemičnih območjih).

Pogostost takšnega zdravljenja je odvisna samo od razširjenosti okužbe. Na območjih z visoko stopnjo prenosa bolezni je pogosto potrebno ponoviti potek terapije letno in več let.

Predlagano zdravljenje nam omogoča, da v zgodnjih fazah premagamo šistosomiazo genitourinarskega sistema in preprečimo njeno preoblikovanje v že okužene ljudi v kronično obliko. Trenutno je glavna ovira pri izvajanju zgoraj opisanega programa omejen dostop do zdravil, natančneje, na "Praziquantelu". Glede na razpoložljive podatke je leta 2012 prejelo le 14% ljudi, ki resnično potrebujejo zdravljenje.

Zaključek

V tem članku so bili predstavljeni podatki o temi "Genitourinarna šistosomija: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje". Strokovnjaki WHO aktivno delujejo na preprečevanju tropskih bolezni, ki jih pozna sodobna družba, vključno s patologijo, ki jo opisujemo. Kljub raznolikosti takih bolezni imajo skupne značilnosti, ki jim omogočajo, da se trajnostno manifestirajo v razmerah revščine.

Schistosomiasis je dovolj resna bolezen, ki se z vsako naraščajočo diagnozo vsako leto diagnosticira. Vendar pa lahko spoštovanje osnovnih pravil higiene in pravočasnega zdravljenja za vedno pozabi na ta problem.

Upamo, da bodo vsi podatki, predstavljeni v tem članku, koristni za vas. Bodite zdravi!