Glomerulonefritis: klasifikacija. Vnetje ledvic. Kirurgija ledvic

Vnetje ledvic, za katerega je značilna poškodba aparature za filtriranje, se v medicini običajno imenuje "glomerulonefritis". Razvrstitev patologije je odvisna od virov nastanka bolezni, specifične narave seveda. V večini primerov s to boleznijo so poškodovani glomeruli ledvic. Vendar pa lahko patološki proces vključuje tudi druge dele ledvic: tubule, medcelična tkiva. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih, mlajših od 12 let. Vendar pa ne moremo izključiti tveganja za nastanek bolezni v odraslosti.

Značilnosti bolezni

Kaj je glomerulonefritis? To je vrsta različnih bolezni, za katere je značilna vnetna poškodba ledvic. Najpogosteje jih sprožijo negativni vplivi nalezljivih ali alergenov.

Patologijo se kaže s porazom glomerulusa, ledvičnih tubulov in tudi posod. Da bi podrobneje razumeli, kaj je bolezen, se moramo dotakniti anatomije. Ledvični glomeruli opravljajo eno najpomembnejših funkcij v telesu. Filtrirajo in odstranjujejo toksine, presežne tekočine, produkti razpadanja in druge nepotrebne snovi.

Glomeruli so lokalizirani v telesu ledvic. Predstavljajo skupino kapilare z videzom, ki je podobna zanki. V normalno delujočem organizmu se krv pomika vzdolž prenašanja arteriolov. Nato prodre v ledvični glomerulus. Pri tem se izvede filtracija in nastane urin. Vse porabljene, nepotrebne snovi so presejane v mišičnem kanalu. Iz njega vstopijo v votlino ledvice, nato pa v mehur. Kri, brez neželenih nečistot, zapusti glomerulus vzdolž izhodnega arteriola.

Pri človeku se razvije glomerulonefritis nekoliko drugačna slika. To je patologija, za katero je značilna povečana prozornost ledvičnega filtra. Zato zahtevana funkcija ni v celoti izvedena. V urinu lahko prodrejo velike strukture: beljakovine, rdeče krvne celice, levkociti. Te komponente so bistvenega pomena za telo. Napredovanje bolezni povzroči poslabšanje čiščenja krvi. Presežek tekočine in škodljivih snovi ni izločen iz telesa.

Najpogosteje bolezen temelji na odzivu telesa na različne okužbe ali alergene. Včasih pa je patologija avtoimunska. V tem primeru se bolezen razvije v ozadju poškodbe ledvic s svojimi protitelesi.

Vzroki za bolezen

Zakaj se lahko pojavlja glomerulonefritis? Razvrščanje je do neke mere odvisno od vzroka bolezni.

Glavni viri glomerulonefritisa so naslednji dejavniki:

1. Streptokokna okužba. To je najpogostejši katalizator bolezni. Najpogosteje je poškodba ledvic posledica nepravilne terapije streptokokne angine. Da bi ozdravili takšno patologijo, je treba opraviti celoten potek antibiotične terapije, ki jo predpisuje zdravnik. Uničiti streptokoke z drugimi metodami je nemogoče. In če okužba ni popolnoma odpravljena, se lahko po 10-14 dneh razvije akutni poststretokokni glomerulonefritis. S to patologijo sama telo začne napadati ledvične celice.
2. Virusna okužba. Lahko povzroči tudi ponovitev bolezni.
3. Colds. Obolenje zapleteno z vnetjem ledvic.
4. Sistemska patologija vezivnega tkiva. Razvoj glomerulonefritisa lahko temelji na revmatoidnem artritisu, sistemskem lupusu, nodularnem periartritisu, vaskulitisu.
5. Kronične bakterijske ali virusne okužbe. Patologija se lahko razvije v ozadju virusnega hepatitisa B, C, sifilisa, infektivnega endokarditisa, malarije.
6. Presnovne bolezni. Glomerulonefritis lahko povzroči amiloidoza, diabetes mellitus, uratna nefropatija, protin.
7. Bolezni krvi. Njena vloga pri razvoju bolezni je lahko limfogranulomatoza, mielom, kronična levkemija.
8. Toksični dejavniki. Postanejo spodbujevalci za razvoj glomerulonefritisa lahko zloraba drog, drog in alkohola; Vpliv na telo živega srebra, svinca, topil, nekaterih vrst strupov (npr. Čebele, kače). V osrčju videza bolezni lahko pride do sevalne bolezni, hude hipotermije, cepljenja.

Simptomatska bolezen

Včasih je patologija lahko asimptomatična. Zdravniki pravijo, da se pri skoraj polovici bolnikov z diagnozo glomerulonefritisa bolezen odkrije le z zdravniškim pregledom. In sami pacienti niti ne sumijo razvoja takšne resne nalezljive bolezni v telesu.

Če se čutijo glomerulonefritis, bo simptomatologija naslednja:

1. Nezdravost. Pojavlja se na obrazu, veke. Na spodnjem in zgornjem delu je lahko oteklina. Teža odraslega zaradi takih simptomov se včasih poveča za 7 dni za 25 kg.
2. Oligurija. Pri bolniku z urinom se zmanjša ali popolna odsotnost.
3. Zasoplost. Takšni simptomi v hudem poteku lahko privedejo do pljučnega edema.
4. Hematurija. Urin pridobi rdečkasto odtenek. To narekuje navzočnost krvi v njem.
5. Arterijska hipertenzija. Pacient je mučen zaradi vztrajnega povečanja tlaka.
6. Prisotnost beljakovin v urinu. To povzroča povečana zmogljivost ledvičnih glomerulov med filtracijo krvi.
7. Povečana temperatura.
8. Očesne bolečine v ledvenem območju so dvostranske.
9. Stalna žeja.
10. Bruhanje, navzea. Pomanjkanje apetita.

In zdaj razmislimo, kakšne so sorte takšne patologije, kot je glomerulonefritis.

Klasifikacija bolezni

Patologija je razdeljena na različne znake. Zato je nekaj njegovih klasifikacij.

Torej, se spomnimo, zakaj se pojavlja glomerulonefritis. Razvrstitev bolezni po virih videza bo naslednja:

1. Primarni glomerulonefritis. Na ledvice vplivajo patogeni dejavniki.
2. Sekundarni. Bolezen se razvija v ozadju obstoječih patologij v telesu.

Po naravi te bolezni je lahko:

• Akutna - na novo nastala;
• Subakutna patologija traja nekaj tednov ali nekaj mesecev;
• Kronično - bolezen je trajala eno leto, včasih pa tudi daljše obdobje.

Glede na stopnjo razpršenosti:

• Difuzni postopek, ki pokriva celoten sistem filtriranja;
• Fokalna lezija.

Oblike bolezni

Glede na naravo simptomov zdravniki razvrstijo to bolezen na naslednji način:

1. Latentna oblika. Patologija poteka tajno. Pacient ima epizodične izbrisane simptome. Najpogosteje je ta oblika značilna za subakutno vrsto.
2. Ciklično. Označena z akutnim vnetjem. Pacient ima hude simptome. Praviloma se hitro oživi. Vendar se ta obrazec pogosto ponavlja.

Vrste patologije

Ena od glavnih značilnosti bolezni je klinična oblika. Pojasnitev bolezni se izvaja ob upoštevanju prevladujočih simptomov.

Na podlagi značilnih lastnosti se razlikujejo naslednje vrste glomerulonefritisa:

1. Nefrotični. Je otekel.
2. Hematurićni. Vnetni proces je kombiniran s simptomi sprememb v urinu. V zmernih količinah je proteinurija, hematurija.
3. Hipertenzivno. Nevarna oblika. Zanj je značilno stalno povečevanje tlaka. Zapleti, ki jih povzroča hipertenzija, lahko nastanejo.
4. Mešano. S to obliko so kombinirani nefrotsko-hipertenzivni simptomi. Patologija je precej neugodna.

Obstaja še ena klasifikacija - glede na morfološke simptome:

1. Fokalno-segmentni vnetni proces glomerul. Za patologijo je značilna hitra skleroza ledvičnih kapilar.
2. Mesangioproliferativni nefritis. Najpogostejša oblika bolezni. Za patologijo je značilno odlaganje imunoloških kompleksov določenim povzročiteljem protiteles.
3. Membranska nefropatija. Zgoščene kapilarne stene glomerulusa vsebujejo beljakovine, ki jih izražajo plaki.
4. Mesangiokapilični glomerulonefritis. Delovna tkiva glomerul je izpostavljena difuznemu skleroziranju. Posledično jih nadomestijo vezne celice. Za patologijo je značilen neugoden scenarij.

Podrobneje razmislite o nekaterih sortah.

Ostri videz

Ta patologija se začne nenadoma in ima najpogosteje izražene simptome. Za akutni difuzni glomerulonefritis je značilna povišana telesna temperatura, hipostenhurija, polturija in hematurija, prisotnost bolečin v predelu hrbta. Patologija je lahko bakterijska, zdravilna, imunska ali virusna.

Subakutna oblika

Patologija ima drugo ime - maligni glomerulonefritis. Zanj je značilen hiter razvoj. Pacient ima enake simptome kot pri akutnem tipu.

Vendar so vsi znaki bolezni bolj izraziti:

• Otekanje;
• Zmanjšanje količine urina;
• Glavobol;
• Blato;
• Zasoplost;
• Sprememba barve urina;
• Slabost;
• Palpitation;
• Povečanje pritiska.

Bolezen se diagnosticira na osnovi krvnega testa, urina.

Membranska glomerulopatija

Za to obliko je značilno razpršeno zgostitev glomerularnih kapilarnih membran. Najpogosteje je patologija povezana z okužbo. Bolj dovzetni za tovrstno bolezen človeka. Imajo membranski glomerulonefritis, za katerega je značilen počasen začetek. Poleg tega bolezen spremlja tudi nefrotični sindrom in proteinurija.

Patologijo lahko zapletijo ledvična kronična insuficienca, venska tromboza, ki lahko povzroči periferno tromboembolijo.

Zdravljenje bolezni

Za boj proti bolezni se izvaja kompleksna terapija, ki združuje:

• Zdravljenje z zdravili;
• Upoštevanje stroge prehrane (tabela številka 7a);
• Postelja počitek (z relapsom ali akutnim puščanjem).

V večini primerov vam takšne metode omogočajo hitro ustavitev akutnega poteka bolezni. Pri naslednjem bolniku se izbere zdravljenje z zdravljenjem.

Včasih pa je za bolezen značilna huda potek. V tem primeru se bolniku dodeli hemodializa. To vam omogoča zaščito bolnika pred hudimi komplikacijami bolezni. Posebna naprava, imenovana "umetna ledvica", čisti kri strupenih spojin, odvečnih tekočin in elektrolitov. Pri bolnikih, pri katerih je ledvična odpoved v kronični obliki prišlo do dvostranske lezije, se priporoča.

Kirurgija ledvic

Kronični glomerulonefritis lahko povzroči precej neprijetne posledice. Eden od njih je ledvična odpoved. In če lahko "umetna ledvica" pomaga v začetnih fazah (v dvostranskem procesu), potem ko se postopek začne, postane vprašanje presaditve akutno. Sestoji iz presaditve organa od darovalca.

Operacija ledvic se opravi šele po temeljitem pregledu bolnika. Treba je opozoriti, da ima presaditev kontraindikacije. Poleg tega se lahko pojavijo težave z izbiranjem ledvicne darovalca.