Izobraževanje in zdravljenje nonunion

False skupno - je neke vrste kršitev kontinuitete kosti, ki je značilna nenormalna mobilnosti, nenavadno tem oddelku. V medicinski praksi za to državo uporabljajo poseben izraz - "psevdartroza". Trenutno je ta bolezen zelo uspešno zdraviti, in zdravljenje se lahko tako operativno in konzervativno. Poleg tega, zdravljenje je v večini primerov je pozitiven rezultat in se oseba vrne v normalno stanje. Ta članek podrobno analizirati razloge za nastanek lažnega sklepa. In pozoren do diagnoze in zdravljenja.

ICD: pseudoarthrosis, sorta

False skupno - kršitev integritete kortikalne kosti, ki ga spremlja nenormalno mobilnosti. Po Mednarodna klasifikacija bolezni koda, da je lažni skupno - ICD 10. vključuje: non-zlom, tj psevdoartoroz in lažno skupno v ozadju fuzija ali arthrodesis.

Na strani bolezenskih vzorcev in načina obdelave napačnih sklepov delimo na vlaknat in drži. Prvi je vmesna faza med počasno in utrjevanju pravi psevdartroza. Njihova klinična slika je majhna reža med fragmenti napolnjene s fibroznega tkiva, kosti plošče imajo konci, ki pokrivajo medularni kanal.

V redkih primerih, tvorjen FIBRO-sinovialno psevdartroza, v katerem so konci kosti zajeto hrustančnih in kostnih fragmentov v nekakšnem veznega kapsule tkiva. Med njimi se kopičijo sinovialno tekočino, lahko vsi delci sklerozo.

Razvrstitev nearthroses

Pseudoarthrosis je lahko prirojena ali pridobljena. Kongenitalna false skupno je zelo redka in ne več kot 0,5% patologije. Osnova njegove Zanimiv je tvorba zlorabo intrauterina kostnega tkiva, ki izhaja v podrejenem kostne strukture na določenem območju. In po rojstvu, po 2-3 letih, celovitost kosti je pokvarjen. Ponavadi prirojena false skupno je golenice, najmanj - za ključnico, podlahtnica in stegnenice.

Pridobljeno psevdartroza je okoli 3% bolezni ortopedske narave. V večini primerov je to posledica zloma, ko je nepravilno in nepopolno fuzija drobcev kosti. Pridobljene pseudoarthrosis razdeljen na atrofični in hipertrofična normotroficheskie.

Lokalni vzroki bolezni

Lokalni vzroki za nastanek lažne spoja, po drugi strani, so razdeljeni v tri skupine. Prva skupina - razlogi, ki so povezani z napakami in pomanjkljivostmi pri zdravljenju: delna soočenja drobcev kosti, neuspeh za odpravo vmes mehkih tkiv, nenormalno imobilizacijo, zaradi katerih je shranjena mobilnost fragmentov, pogoste ali zgodaj sprememba odlitkov, uporaba nepravilnega sponko, preveč aktivnega gibanja in telesne aktivnosti obsežna sklerotirovanie.

Druga skupina vključuje razloge, povezane s stopnjo resnosti poškodbe, in post-travmatične zapletov: zlom, izgubili velik del kosti, mišic crush poškodbe za precejšnje razdalje, izpostavljenost suppuration kostnega tkiva, osteomielitis, poškodbe živcev in krvnih žil, kot tudi motnje v njihovi oskrbi.

In končno, tretja skupina dejavnikov, ki vplivajo na tvorbo lažno zgiba, povezana s anatomskih in fizioloških značilnosti prekrvavitve kosti na mestu zloma in lokalizacije.

trofične razlogov

Od teže trofičnih vzroki oblikovanje glavna pseudoarthrosis so: okužba, na primer, sifilis, malarija, akutne okužbe; metabolične bolezni in zlasti kalcija in fosforja presnovo v tkivih; diabetesa; beri-beri; vaskularne insuficience po inervacije poškodbe žil; pomembnejša rentgensko sevanje, ki je sposoben, da inhibira proces tvorbe kosti; trofične motnje na mestu zloma.

klinična slika

Klinična slika oblikovanja lažne spoja ima svoje značilnosti. Namesto zloma opazili mobilnosti, mišična atrofija, oteklina, orožja vezivnega tkiva, nastanek brazgotine. Na rentgenskega lahko zazna precejšnjo vrzel med fragmenti, kostni sclerosis končiče, zlitje medularni kanal.

diagnoza psevdartroza

Ob diagnozi, poleg kliničnih podatkov, je pozornost do roka, ki je bistvenega pomena za popolno zlitje zloma. Po izteku tega obdobja, je stanje zloma definirana kot počasi ACCRETe ali asymphytous, in po določenem času dvakrat presega normo sum nastanek lažnih spoja.

Za potrditev hipoteze, narediti rentgensko v dveh med seboj pravokotnih projekcij, in v nekaterih primerih - in poševne projekcije. Znaki prisotnosti nonunion upoštevati naslednje sliko na rentgenskega: odsotnost kalusa, ki je vezni del drobcev kosti; Konci fragmentov imajo gladko zaokroženo ali stožčasto obliko; zaraščena votlino na koncih fragmentov in zaključno ploščo tvorjen. Ko se lažno skupno v enem ali obeh fragmentov kosti na koncu ima krogle obliko in po videzu spominja na skupno glavo. Drugi fragment lahko glenoid votlino. V tem primeru je skupni prostor, je jasno vidna.

Za določitev obsega intenzivnost postopek predpisan radionuklidov študija.

Načela Kirurško zdravljenje

Čeprav arsenal konzervativne metode zdravljenja (jemanje droge, električnih, magnetnih, in tako naprej. D.), Glavni postopek zdravljenja psevdartroza deluje. Vodilno mesto zavzemajo stiskanja osteosinteze. Kako za zdravljenje pseudoarthrosis? Operacija se mora izvesti na 8-12 mesecev po popolne ozdravitve na rano kompleksnih zlomov. Če so brazgotine, ki so spojene do kosti, jih je treba izrežemo in ima plastično operacijo, da popravi napako.

Pomembna točka pri operaciji, točne primerjava kostnih delcev, kot tudi osvežilna svojih koncih, ekscizija brazgotin in obnovo prehodnosti medularni kanal.

Zdravljenje pvsedoartroza na aparatu Ilizarov

S to metodo je mogoče združiti drobce in omogoča njihovo hitro zlitje brez takojšnje operacije. To je razlog, zakaj se ta metoda imenuje ekstrafokalna osteosintezo.

Za začetek, bolnik uporablja naper na ortopedsko napravo, s katero so določene drobci kosti. Potem, približno teden dni traja proces okrevanja po uporabi naprave, v kateri je kraj, kjer so špice, zdraviti in se začne proces kosti fuzije. Delce kosti postopoma približati drug drugemu, uničuje nezaželene komunikacije in stiskal napačen sklep.

Nadalje je posnetek, da je oblikovanje calluses in proces kostenitev. To obdobje je dolgo, vendar je varen in ne zahteva posebnih ukrepov. Bolnik mora jemati vitamine, jesti pravico in opustiti slabe navade.

Končno, da je zadnje obdobje rehabilitacije, v katerem vsa navodila, potrebnih za uskladitev z zdravnikom in da nabor posebnih vaj. Idealno je, da je čas, šteje, da je hoja, plavanje.

Znotraj in ekstramedularna osteosintezo

Učinkovita metoda zdravljenja je kirurška sinteza intramedularni. Pred izvedbo svojega zdravnika odstrani poškodovane mehka tkiva, ki nimajo pokostnice in krvnih strdkov. Po tem pritrdilni kostnih fragmentov s posebnim zatičem. Rana po operaciji zašite v plasteh, na njegovem mestu lahko ostane majhna brazgotina.

Med ekstramedularno osteosinteze drobcev kosti pritrjene Supraspinous ključavnico. To se pritisne ob poškodovane kosti in po spoja so plošče delci odstranjeni z rezanjem.

Torej, je bil članek razpravlja podrobno psevdartroza. Na koncu je treba poudariti, da so dejavniki tveganja za nastanek lažne spoja služijo različnih endokrinih bolezni, slabe navade (kajenje, zloraba alkohola), debelost, nezdrava prehrana in pomanjkanje telesne dejavnosti. Zato bo ohranitev zdravega življenjskega sloga zmanjša tveganje za te bolezni.