Karcinoidni sindrom: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Zdravstvene statistike kažejo, da je število raka vztrajno narašča. Smrtnih izidih iz leta v leto vse bolj zabeležili. To dejstvo je še toliko bolj zaskrbljujoče in povzroča zdravnikov za izvedbo preventivno delo med prebivalstvom, da bi ohranila malo agresiven ekspanzivno rast.

Karcinoidni sindrom: kaj je to?

Karcinoidni - to je najpogostejši tumor celic sistema nevroendokrinem. Te celice so lahko v katerikoli organ in tkiv. Njihova glavna naloga - razviti zelo aktivne proteine. Približno osemdeset odstotkov vseh karcinoidov se nahajajo v prebavnem traktu, na drugem mestu so pljuča. Veliko bolj redko, le pet odstotkov primerov, so tumorji najdemo v drugih organov in tkiv.

Karcinoidni sindrom in karcinoidni tumorja ni mogoče ločiti med seboj, kot sindrom - niz simptomov, ki se pojavljajo v ozadju rasti in aktivnosti malignosti. Nenazadnje telo reagira dobili v krvnih hormonov tumorja izločajo. črevesne karcinoidov lahko "neumen", to pa se ne pojavijo šele takrat, dokler ne bo metastaz in se bolezen ne bo šel v končnem stadiju.

razlogi

Raziskovalci še vedno ni dovolj informacij, da razumejo, zakaj razvijati karcinoidno sindrom in karcinoidno tumor. Znanstveniki lahko zgradi hipoteze o etiologiji bolezni, ampak vsi se strinjajo o tem, da je imunski sistem na neki točki ni več prepoznati mutiranih celic sistem Apud (za kratico prve črke besed "Amen," "predhodnice", "asimilacije", "dekarboksilacijo" ).

En sam karcinom, da bi iz nje razvil popolnoma novo rast, ki bo proizvodnjo hormonov in spremeniti, da bo ustrezala vašim potrebam vse biokemične procese v človeškem telesu z.

patogeneza

Kako se lahko razvije karcinoidno sindrom? Kaj je to in kako ga preprečiti? Glede na to, da nevroendokrine celice, ki se nahajajo po vsem telesu, in klinične manifestacije tumorja skoraj ne ustavi proces, zdravniki niso mogli.

Na eni točki v celici je "napaka" DNK katerega dobimo bodisi nepravilno deluje v skladu s poškodovanim fragmentom. To vodi do motenj delovanja celic in njeno nenadzorovano delitev. Če je telo zdravo, bo imunski sistem reagira na mutacije in da se znebite sumljive postavke. Če se to ne zgodi, potem bo celica množijo, bo ustvarila milijone izvodov in začeti širiti skozi toksinov telesa in hormonov.

zdravniki pogosto ne prepoznajo lokacijo tumorja, kljub simptomatsko karcinoidnega sindroma.

Karcinom pljuč

Le deset odstotkov primerov v dihalih lahko razvije oteklina in, posledično, karcinoidni sindrom. Znaki v pljučih bo nespecifični, včasih pa sploh ne. To je zaradi relativno majhne velikosti tumorjev in odsotnosti metastaz. Bolniki poiščejo pomoč, saj napredovalo boleznijo in, kot pravilo, ne onkolog, in prvi, ki terapevta. On bi moral neuspešno zdravljenje bronhiolitis, astmo ali respiratorna odpoved, dokler suma prisotnosti procesa raka.

Simptomi v tem primeru je netipično:

• palpitacije, palpitacije;
• dispepsija;
• občutek toplote in naval krvi v zgornji polovici telesa;
• kašelj, težko dihanje;
• bronhospazem.

S tem naborom motenj se komaj sum karcinoidni. Št izčrpavanje, drastično hujšanje, zmanjšanje imunosti, utrujenosti in drugih simptomov značilnih za postopek raka.

tankega črevesa tumorja

V tankem črevesu nekoliko pogosteje kot v pljučih, je tumor zabeleži in spremljajoče sindrom karcinoidni. Znaki to so zelo redki. Pogosto obstajajo samo nespecifične bolečine v trebuhu. To je zaradi majhnosti tumorja. Včasih to ni mogoče najti tudi na poslovanje. Izobraževanje je pogosto videti po naključju med radiološke preiskave.

Le približno deset odstotkov vseh tumorjev tankega črevesa v etiologiji vzroka karcinoidni sindrom. Za zdravnika, to pomeni, da je proces postanejo maligne in razširil na jetra. Ti tumorji lahko povzročijo pečatenje lumnu črevesja in kot rezultat, črevesa. Bolnik je v bolnišnico z dela podobne bolečine, slabost, bruhanje in motnje stol. In vzrok tega pogoja bo vedel samo na operacijski mizi.

Oviranje lahko z neposrednim velikosti tumorja in torzijsko črevesu povzročena zaradi fenomena fibrozo in vnetje sluznice. Včasih brazgotine moti dotok krvi v območju črevesa, kar vodi do nekroze in peritonitis. Vsak od teh pogojev je smrtno nevarno in lahko pripelje do smrti bolnika.

Tumor dodatku

Tumorji dodatku - redek pojav v sebi. Med njimi karcinoidov zasedajo častno prvo mesto, vendar pa se ne povzroči karcinoidno sindrom. Znaki njihovo izjemno redki. Kot pravilo, je ugotovitve patologi po apendektomija. Oteklina velikosti manj kot en centimeter in se obnaša zelo "tiho". Možnosti so, da po odstranitvi tumorja dodatku se pojavi v nekem drugem kraju, nepomembno.

Ampak, če je bil tumor odkrit v dveh centimetrov velikosti, in še več, morate biti pozorna metastaze v lokalnih bezgavkah in širjenje tumorskih celic v druge organe. Redni apendektomija v takem primeru ne more obvladati vseh projekcij in bo moral, da bi pritegnili onkologe izvesti celovito obravnavo.

Rektalne karcinoidnih tumorjev

Druga lokalizacija, v katerem skoraj ni izrazil karcinoidno sindrom. Ni znakov tumorja in po naključju našel med diagnostičnimi postopki, kot so kolonoskopijo ali sigmoidoscopy.

Verjetnost malignosti (malignosti) in pojavom oddaljenih metastaz je odvisna od velikosti tumorja. Če je večja od premera dveh centimetrov, je tveganje za zaplete je približno osemdeset odstotkov. Če se tumor nima do enega centimetra v premeru, ste lahko prepričani, da devetdeset in osem odstotkov, da ni metastaz.

Zato je pristop do zdravljenja v teh dveh primerih je drugačen. Majhen tumor odstranjen običajno gospodarno resekcijo kolona, in če obstajajo znaki malignosti, bi bilo potrebno odstraniti celotno debelega črevesa, kot tudi kemoterapijo.

želodca karcinoidni

Obstajajo tri vrste karcinoidni tumorji na želodcu, ki povzročajo karcinoidno sindrom. Značilnosti prve vrste tumorjev:

• majhne dimenzije (do 1 cm);
• benigna tečaj.

Možna širjenje tumorja težki, ko proces zajame celoten želodec. Ti so povezani z pertsinoznoy anemije ali kroničnega gastritisa pri pacientu. Zdravljenje teh tumorjev je sprejemanje somatostatinski inhibicijo proizvodnje gastrina ali želodca.

Druga vrsta tumorja raste počasi, le redko postanejo rakaste. So razširjena pri bolnikih z genetsko motnjo, kot je več endokrine neoplazije. Marvel ne samo želodec, vendar epifizo, ščitnica, trebušna slinavka.

Tretja vrsta tumorja - veliki tumorji rastejo v zdravem želodcu. So maligni, prodrejo globoko v steno telesa in zagotavljajo več metastaz. Lahko povzroči predrtje in krvavitev.

Tumorji debelega črevesa

Debelo črevo - je mesto, kjer se najpogosteje diagnosticiran karcinoidno sindrom in karcinoidno tumor. Fotografija sluznica pri preizkusu segmenta črevesa pokaže prisotnost velikih (pet centimetrov ali več) tumorjev. So metastaze na regionalnih bezgavk in je skoraj vedno maligna.

Onkologi v takih primerih svetujemo, da se radikalno operacijo z adjuvansom in neoadjuvantno kemoterapijo, da bi dosegli boljši učinek. Toda preživetje prognoza teh bolnikov je še vedno neugodna.

Karcinoidni sindrom: Simptomi, fotografije

Znaki karcinoidni sindrom je odvisna od vrste snovi ekstrahirali tumor. To je lahko serotonina, bradikinin, histamin ali chromogranin A. Najbolj tipični znaki bolezni so:

• Rdečica na obrazu in zgornjem delu telesa. To se zgodi pri skoraj vseh bolnikih. V spremstvu lokalnega povečanje temperature. Napadi se pojavijo spontano, se lahko sproži alkohola, stresa ali vadbo. V tem primeru je tahikardija, tlak pade.
• Razočaranje stola. Ž prisotna pri bolnikih. Značilno je, da se to zgodi zaradi draženja sluznice prebavnega trakta, bolezni obstrukcije črevesja.
• Prekinitev srca so neločljivo povezane polovici bolnikov. Karcinoidnega sindroma pospešuje nastanek srčne zaklopke in povzroči srčno popuščanje.
• Piskanje v pljučih so posledica krč bronhijev.
• Abdominalna bolečina povezana s pojavom metastaz v jetrih, črevesa ali tumorske invazije v drugih organov.

Karcinoidnega kriza - pogoj, ki je značilna močan padec tlaka med operacijo. Zato bolniki dajali somatostatin na podobne manipulacije.

diagnostika

Ali je mogoče zaznati karcinoidno sindrom? Znaki, fotografije, različni zdravljenje simptomov ne daje jasno klinično sliko, brez vidnih rezultatov. Najpogosteje tumor - naključno našel kirurg ali radiologa. Da bi potrdili prisotnost tumorjev, je potrebno narediti biopsijo prizadetega območja in preučiti tkivo.

Še vedno lahko uporabite test za odkrivanje povišane ravni hormonov, vendar se ti podatki lahko znak nekaterih bolezni, in zdravnik je, da ugotovimo, kateri od njih ima storiti. Najbolj posebne preizkusne je število 5-hydroxyindoleacetic kisline. Če se poveča njena raven, je verjetnost, karcinoidni - skoraj 90%.

kemoterapija

Ali je smiselno, da zdravljenje sindroma kemoterapijo, karcinoidni? Znaki, lahko fotografija sluznica na EGD biopsijo regionalne bezgavke in hormonskih sprememb dajejo zdravniku idejo o zapletih, ki jih povzročajo pri bolniku o prisotnosti tumorja. Če je napoved je neugodno za bolnika, tudi če je odstranitev tumorja, strokovnjaki svetujejo, da se zatekajo k kemoterapijo.

Najpogosteje, zdravniki uporabljajo citotoksična sredstva, da zavira rast in razvoj tumorjev. Toda zaradi velikega števila stranskih učinkov te metode je priporočljivo le v nujnih primerih. Poleg svoje učinkovitosti - le 40%.

simptomatsko zdravljenje

Obstajajo neprijetne občutke, ki jih spremljamo v ozadju bolezni, kot so karcinoidnega sindroma, karcinoidnega tumorja. Simptomi so ponavadi tesno povezana z vrsto hormona, ki sprošča tumor. Če je to serotonin, bolnik je predpisani antidepresivi. Če je glavni "agresor" je histamin, nato pa pridejo v ospredje blokatorji histamina receptorje v terapiji.

sintetični analogi somatostatina bilo ugotovljeno, lajšanju simptomov za skoraj 90%. Zavirajo nastajanje nekaterih hormonov, ki so odgovorni za svoje trdno mesto v zdravljenju te bolezni.

operativna terapija

Pomemben korak pri zdravljenju je odstranitev tumorja iz telesa, in iskanje resekcija metastazami jetrne arterije ligacijo.

Na obseg operacijo vpliva na lego in velikost tumorja, prisotnost ali odsotnost zasevkov. Najpogosteje, kirurgi odstraniti obolelo del telesa, in pakete regionalnih bezgavk. Kot pravilo, da je dovolj, da shranite ljudi iz karcinoidni večno. V naprednih primerih, ko je kurativno zdravljenje ni mogoče, je bolnik vabljeni, da preživijo embolizacija za jetrno arterijo odstraniti simptome bolezni.

obeti

Kaj pričakujete bolnikov z ugotovljenimi karcinoidnega sindroma in karcinoidnega tumorja? Flushing, palpitacije in napadi težkega dihanja, je verjetno ostala z njim do konca življenja, vendar bo po zdravljenju manj izrazita.

Medicine, obstajajo primeri, ko bolniki po operaciji so živeli več kot deset let, in simptomatsko zdravljenje. Toda njihova povprečna življenjska doba je približno 5-10 let. Najhujše prognoza se tumor nahaja v pljučih, in najboljši - v prilogi.