Nujna oskrba za kardiogeni šok: algoritem delovanja. Reanimacijska ekipa za nujne primere

Akutna kardiovaskularna odpoved se nanaša na življenjsko nevarne razmere. Z mehanizmom razvoja je razdeljen na desno in levo ventrikularno OCH. Oba pogoja pogosto povzročita smrt. Če želite rešiti osebo, mora nemudoma začeti oživljanje.

Najpogosteje je levo ventrikularno srčno popuščanje. Običajno sledi miokardnemu infarktu, hudim motnjam ritma in drugim nevarnim stanjem. Vrste OSS vključujejo akutni kardiogeni šok. To je posledica hudih lezij za telo, v katerih srce ne more črpati krvi v normalnem režimu.

Koncept kardiogenega šoka

Nujna oskrba za kardiogeni šok je potrebna v prvih minutah njenega razvoja. Ne smemo pozabiti, da ta zaplet ne bo sam po sebi. In če ne bo nujno zdravljenje, bo prišlo do smrti. Kardiogeni šok je sindrom, v katerem srčni utrip zmanjša. Kljub kompenzacijskemu povečanju žilnega upora se telo ne more izogniti temu zapletu brez pomoči zdravnikov.

Njeni glavni pojavi so znižanje arterijskega in pulznega tlaka, diureza, izguba zavesti. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se v nekaj urah po nastanku bolezni pojavi smrt zaradi kardiogenega šoka. To stanje se ne pojavi sam. Vedno mu sledijo akutne patologije kardiovaskularnega sistema.

Kateri vzroki povzročajo kardiogeni šok?

Vzroki srčnega šoka vključujejo različne srčne in žilne bolezni. Najpogostejši etiološki dejavnik je miokardni infarkt. Hkrati se kardiogeni šok razvije le z veliko tkivno nekrozo in pomanjkanjem prve pomoči. Tudi pogosti vzroki njenega pojava so življenjsko ogrožajoče aritmije. Lahko se motijo človeka že več let. Toda zaradi njihovega poslabšanja in dekompenzacije so ti pogoji zapleteni zaradi šoka.

V nekaterih primerih je razvoj akutnega srčnega popuščanja kršitev vaskularnega tona. To se zgodi z velikim krvavenjem, sindromom bolečine, artritisom. Treba je opozoriti, da kardiogeni šok ni samostojna bolezen, temveč zaplet komplementarne patologije. Zato morajo zdravniki storiti vse, da preprečijo njegov razvoj.

Kardiogeni šok: klasifikacija bolezni

Odvisno od vzroka in patogeneze se razlikuje več oblik kardiogenega šoka. Vsak od njih ima svoj razvojni mehanizem. Kljub temu vse variante vodijo do istih simptomov. Ne glede na vzrok njenega videza je nujna oskrba kardiogenega šoka v vsakem primeru. Ker je ta država vedno enako nevarna. Obstajajo te vrste zapletov:

1. Pravi kardiogeni šok. Razvija se, ko je tkivo srca poškodovano. V večini primerov je ta oblika posledica transmuralne miokardne nekroze.
2. Aritmični šok. Na njene vzroke so fibrilacija in flutter komor, ekstsistol, huda bradikardija. Poleg aritmij lahko šok povzroči kršitev srčnega delovanja.
3. Refleksni kardiogeni šok. V tej različici kršitev funkcij srca ne pred zapletom. Običajno se razvije z veliko izgubo krvi, odpovedjo ledvic.
4. Šok AREA. Je najbolj nevarna možnost. Osamljena je v ločeni skupini, saj skoraj vedno vodi do smrti in se ne odziva na zdravljenje.

Pravi kardiogeni šok: mehanizem razvoja

Resničen srčni šok je bolj pogost. Pojavijo se, če je prizadeta večina miokarda (od 50% ali več). V tem primeru se nekroza razteza ne le po debelini mišic, temveč tudi na velikem območju. Poleg srčnega napada lahko druge bolezni povzročijo pravi šok. Med njimi: septični endokarditis, hude srčne okvare, dekompenzirana miodistrofija itd. Prav tako hude srčne motnje vključujejo akutni hipertiroidizem, nekatere genetske patologije.

Zaradi nekroze srčnih tkiv se zmanjša kontraktibilnost. Zato telo ne more delovati v celoti in zagotavlja krvne žile. Minimalni volumen se tudi zmanjša. To povečuje odpornost krvnih žil. Kljub temu se srce še vedno ne spopada s svojim delom. Rezultat je motena krvna oskrba vseh organov in tkiv.

Patogeneza aritmičnega kardiogenega šoka

V središču te oblike bolezni so kršitve prevodnosti in ritma srca. Pojavijo se lahko spontano (kot posledica miokardnega infarkta) in razvijejo postopoma. Najpogosteje aritmije pacientu ogrožajo že vrsto let. Enako velja za motnje prevodnosti. Kljub temu se življenjsko ogrožujoče razmere razvijejo v kratkem času. Čas je nekaj ur in celo nekaj minut. Najpogosteje je kardiogeni šok posledica krvavitve ritma ventrikularne narave. Med njimi: tahikardija, pretvorba v fibrilacijo in flutter. Poleg tega lahko ti procesi povzročijo pogoste ekstsistole skupine.

Drugi pogoj, ki lahko povzroči šok, je sinusna bradikardija. Zmanjšanje srčnega utripa je običajno značilno za motnje prevodnosti. Manj pogosto, kardiogeni šok vodi do fibrilacije in atrijskega flutterja. Zaradi patoloških krčev in ektopičnih žarišč v miokardiju (ekstsystoli) srce ne more opravljati svoje funkcije. Zato se zmanjša vpliv in minutna prostornina, padec impulznega tlaka, krvni tlak. S to možnostjo prva reševalna služba preprečuje aritmijo z defibrilacijo ali umetno masažo srca.

Kaj je refleksni šok?

Ta oblika šoka se razvije zaradi razlogov, ki niso bili prvotno povezani s porazom srčne mišice. Sprožilni mehanizem za tako zaplet je lahko huda bolečina ali krvavitev. Vendar pa ti simptomi redko povezujejo srce. Običajno je tak šok diagnosticiran po nesreči, akutni odpovedi ledvic.

Ta možnost ima najugodnejšo napoved. Nujna oskrba kardiogenega šoka z refleksnim značajem mora biti usmerjena v odpravo sindroma vzroka za bolečino in ustavitev krvavitve. Zaradi teh dejavnikov je regulacija vaskularnega tona poslabšana. Zaradi tega krv stagnira v žilah in arterijah, tekočina pa prodre v intersticijski prostor, ki tvori edem. Vse to vodi v zmanjšanje venskega priliva do srca. Nadalje je mehanizem enak kot v drugih oblikah.

Vzroki in patogeneza izkatnega šoka

Kardiogeni šok se pojavi, če je prizadet celoten miokard. To se zgodi z ponavljajočimi srčnimi napadi. Tamponada srca je lahko tudi vzrok. V tem primeru se v perikardiju pojavi tekočina, ki stisne organ in preprečuje, V nekaterih primerih tamponada lahko povzroči poškodbo srca. Ta pogoj vodi do smrti. Na žalost bolniku v tem primeru ni mogoče pomagati. Mehanizem razvoja šoka je povezan s popolnim prenehanjem dela srca, v nasprotju z drugimi oblikami, v katerih se minutni volumen zmanjša. Umrljivost zaradi te zapletov je skoraj 100%.

Simptomi kardiogenega šoka

Klinična slika je enaka, ne glede na vzrok kardiogenega šoka. Simptomi zapletov so naslednji: padec arterijskega in pulznega tlaka, tahikardija, oligurija (zmanjšana diureza). Odvisno od vrednosti krvnega tlaka in kliničnih podatkov se razlikujejo 3 stopinje resnosti. Pri preučevanju bolnika lahko ugotovite druge znake kardiogenega šoka. Ti vključujejo:

1. Hladen in lepljiv znoj.
2. Strah pred smrtjo ali pomanjkanje zavesti.
3. Cianoza - cianoza kože.
4. Osebne značilnosti bolnika je mogoče poudariti, izrazi obraza - trpljenje.
5. Barva kože v resni stopnji pridobi sivo vezavo.

Kako diagnosticirati šok?

Diagnoza kardiogenega šoka običajno temelji na kliničnih podatkih in vprašanju pacientovih sorodnikov. Ker je potrebno takoj ukrepati, zdravniki ocenjujejo krvni tlak, stanje kože, odziv učencev, srčni utrip in stopnjo dihanja. Če ima pacient znake šoka, je takoj na voljo takojšnja pomoč.

V prisotnosti brezplačnega zdravstvenega osebja se odkrije anamneza bolezni. Zdravnik sprašuje: ali je bolnik trpel zaradi aritmije, je angina pektoris morda prej doživela miokardni infarkt? Če se komplikacija razvije doma ali na ulici, se tukaj konča diagnosticiranje šoka pri reševalnih zdravnikih. Ko se pacient zadrži v enoti za intenzivno nego, se izmeri impulzni tlak, žilni upor, diureza. Raziskali smo tudi plinsko sestavo krvi.

Kardiogeni šok: prva pomoč, algoritem delovanja

Treba je spomniti, da je življenje pacienta odvisno od tega, kako hitro in kakovostno se pomaga. Z znaki tega zapleta zdravniki začnejo nemudoma ukrepati. Če naredite vse v času, lahko porazite kardiogeni šok. Nujna pomoč - algoritem ukrepov je naslednji:

1. Pacienta postavite v vodoravni položaj z dvignjenim koncem stopala. Poleg tega je treba zagotoviti dostop do zraka (odtegnite oblačila, odprite okno).
2. Dobava kisika. Izvaja se lahko s pomočjo posebne maske ali nosnega katetra.
3. Anestezija. Z miokardnim infarktom in refleksnim šokom se za to uporabljajo narkotiki. Najpogosteje se uporablja zdravilo "Morphine". On se vzreja v fiziološki slani vodi in vbrizga / počasi.
4. Obnova BCC in pretok krvi. V ta namen je rešitev "Reopoliglyukin".
5. Če ni učinka, je potrebno zvišati krvni tlak s pomočjo zdravila "Atropin" 0,1%. Vpišite v količini 0,5-1 ml.

Poleg tega je treba odpraviti vzrok šoka. Pri miokardnem infarktu se izvajajo trombolitična in antitrombotična terapija (pripravki zdravila Alteplase, klopidogrel, aspirin). Za redčenje krvi uporabite tudi raztopino zdravila "Heparin". Pri motnjah ventrikularnega ritma se zdravilo "Lidocaine" daje. V nekaterih primerih je potrebna defibrilacija.

Nujna oskrba v bolnišnici

Nujna oskrba za kardiogeni šok se nadaljuje v enoti za intenzivno nego. Obstaja intenzivno zdravljenje, stalno spremljanje kazalcev, vzroki zapletov so razjasnjeni. Z miokardnim infarktom se izvaja kirurško zdravljenje - zaobidejo arterije in vzpostavljajo stent. Potrebna je tudi kirurška oskrba pri nekaterih motnjah aritmije in prevodnosti. Hkrati je nameščen umetni spodbujevalnik, ki opravlja pogodbeno funkcijo srca.