Plazmafereza - kaj je to? Plazmafereza: korist in škoda, kontraindikacije, cene in metode. Terapevtska plazmafereza

Veliko sodobnih klinike v zadnjem desetletju, se je začela ponujati drag postopek - plazmafereze. Kaj je to, in pod kakšnimi bolezni, je pokazala? Ali je ta metoda je nevarno in kako se denar porabi? Tu so glavna vprašanja, ki se pojavijo pri bolnikih, ki priporočajo inovativen način, da očisti kri iz "žlindre".

Kaj je plazmafereza?

Ta sodoben način čiščenja telesa na celični ravni, s filtriranjem krvi s pomočjo posebne naprave. Namenjen je za zdravljenje številnih bolezni in je edina rešitev za nekatere zelo redke bolezni. Izraz "plazmafereza" je sestavljena iz dveh besed - ". Odstranitvi plazme" "plazme" in "sveže zmrznjene", ki se latinski lahko dobesedno prevedemo kot

Postopek je bil izveden v javnih bolnišnicah, zasebnih klinikah in včasih celo doma. Plazmafereza krvi prislužil priznanje ob koncu prejšnjega stoletja, vendar pa je že uspelo rešiti več sto tisoč zdravje ljudi.

Zgodovina metode izvora

Ta metoda sega uporabo puščanjem krvi kot zdravljenju katerekoli bolezni. Dolgo časa je bila ta "barbarski" način zdravljenja pozabili zdravniki, vendar do sredine XX stoletja, so strokovnjaki začeli, da bi poskušali ustvariti napravo za ločevanje krvi v fazah in odstranitev tekočem delu za izdelavo terapevtski učinek.

Že v 70-80 letih plazmaferezo je aktivno uporabljajo v ZDA in postala priljubljena v ZSSR. Toda conclusiveness učinkovitosti metode še ni dovolj visoka, saj klinična preskušanja zahteva veliko let dela. Vendar pa so znanstveniki niso upokojeni in nadaljeval študij plazmafereze. Kaj je prinesla človeštvu? Znanstveniki vztrajnost dal zdravilo popoln in učinkovit način za čiščenje krvi. Trenutno je odstranitev "kontaminirana" plazma obravnava kot zelo učinkovita metoda v številnih patoloških stanjih, ki jih spremljajo različne zastrupitve organizma.

Katere vrste in metode obstajajo plazmafereze

Obstajajo tri glavne klasifikacije plazmaferezo.

1. Z imenovanjem

Če prečiščevanje krvi je terapevtska narave in se uporablja za odstranitev katerekoli bolezni ali stanja, je - terapevtska plazmafereza. Tako filtrirani oblikovani elementi so vrnili v pacienta in v plazmi se nadomesti z darovalca krvi ali posebno raztopino.

Če se ločenje krvi izvesti za pridobitev plazme iz zdrave osebe, za nadaljnjo uporabo, se takšen postopek imenujemo plazmafereza darovalca.

2. Kot

Tam je diskretna plazmafereza in samodejno. V prvem primeru je bolnik sprejme veliko količino krvi damo v sterilnem vsebniku z konzervansov in separacijo ravnanje plazme s centrifugiranjem ali obarjanjem. Nato je bolnik injicira intravensko, ki ostane po odstranitvi celic mase plazme, razredčimo s fiziološko raztopino. Ta metoda se imenuje tudi ročno.

S samodejnim zbiranju krvi plazmafereza, filtracijo in ga vrne vsebnik potekalo v majhnih deležih s pomočjo ločevalne naprave. Poleg tega so vsi procesi potekajo nenehno. Ta metoda je bolj udobno za bolnika je precej bolj mobilni in preprečuje poškodbe celic, v nasprotju s priročnikom.

3. Z odstranitvijo metodo in obdelavo v plazmi

Odvisno od tehnike, s katerimi se odstrani tekoči del, ki se plazmafereza razdeljen na:

• Centrifuge.
• Membrana.
• Navojem.
• Sedimentacijo (bezapparatny plazmafereza).
• Krioplazmaferez.

Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. Najbolj priljubljena se šteje, da je membrana plazmafereza. Metoda sedimentacija je praktično ne uporablja, vendar je veliko cenejši od drugih.

Opis postopkov

Metoda centrifuge temelji na zakonih gravitacije. Naprava omogoča krvi se vrtijo z veliko hitrostjo, tako da se loči v frakcije. Tako oblikovani elementi so vrnjena organu in plazma odstranjena. Ta metoda je zastarela, da ima veliko kontraindikacij, poleg tega pa se pogosto pojavlja med centrifugiranjem celične poškodbe.

Postopek membrane vključuje uporabo aparata opremljena s posebnimi filtri s porami, ki omogočajo plazme, oblikovanih elementov in odlašanja. Ta tehnika ima svoje prednosti:

• Sterilnosti plasmafilters.
• Zaščita pred okužbo.
• Hitrost metode.
• Malo kontraindikacij.
• Celice niso poškodovani.
• Možnost uporabe postopka za zdravljenje bolnikov z rakom.

Navojni Postopek je označen s tem, da je kri prehaja dvojni obdelavi. Najprej je masa celica ločili in plazemska nato filtriramo sledi čiščenje velikih molekul proteinov in lipidov. Ta tehnika je priljubljen pri zdravljenju ateroskleroze.

Bezapparatny plazmafereza (ali sedimentacija) izvedemo brez uporabe posebnih naprav. Kri se loči v dve fazi pod vplivom gravitacije. To je zelo preprosta in poceni plazmafereza. Njena cena je bistveno drugačen od stroškov drugih metod. Ampak on ne dovoli za obdelavo velike količine krvi.

Krioplazmaferez vključuje odstranitev plazme od njene zamrznemo pri -30 ^{° C,} čemur sledi segrevanje na 4 ^{° C,} čemur sledi centrifugiranje. Del tekočine, ki se obori smo odstranili in preostalo plazmi se vrne nazaj v pacienta.

Fiziološki učinek postopka

Postopek plazmafereza omogoča, da jasno telo preostalih produktov presnove (sečnine, kreatinina, sečne kisline), protitelesa, antigeni, hormone, makromolekularni lipidov mediatorjev vnetja in drugih škodljivih snovi. Odstranitev umetno plazmi povzroči hipovolemijo, kar izzove kompenzacijsko in vključitev vseh obrambi telesa. Poleg tega, tekočina hiti iz tkiv v plovila za obnovitev krožečega volumna krvi. To vodi do zmanjšanja otekline in zmanjša toksične učinke onesnaževalcev v nekaj urah.

Toda nekega dne je količina strupov v krvi je ponovno obnovljena. Zato strokovnjaki priporočajo plazmaferezo tečaj, ki je namenjen za 3-4 obiskov. Z vsako stopnjo novega postopka je očistiti, prve posode, nato tkanino in nato celice. V reološke lastnosti krvi se spremenijo v pozitivni smeri, odpravljanje prekomerno viskoznost, zvišan krvni obtok in dotok kisika do organov in tkiv. To zagotavlja izboljšanje splošnega stanja organizma, poveča prilagodljive zmogljivosti, pa tudi odstranjuje škodljive simptome spojine zastrupitve.

Vendar pa se opira le na izmenjavi krvne plazme ni potrebno, ker je vedno treba izvesti celovito obravnavo katere koli bolezni, po nalogov zdravnika.

Za demonstracijo tega postopka

Zdaj, mnogi zdravniki predpisujejo plazmafereze. Kaj je ta postopek - večina bolnikov sploh ne zavedaš. In še, da se ve, pod katerimi je vsekakor potrebno pogoje, potrebne, da se dogovorijo o načinu zdravljenja. Plazmafereza - čistilno telesa, ki se priporoča za zdravljenje skoraj vseh človeških organov in sistemov. Vendar obstajajo številni patologij, pri katerih je plazmoobmenom terapija absolutna indikacija. To pomeni, da lahko neuspeh postopka privede do smrti bolnika. Take bolezni vključujejo:

• anemija srpastih celic ;
• trombocitoza in levkocitoza;
• eritrolevkemija;
• porfirin bolezni;
• hiperholesterolemija (dedno);
• Rufus bolezen;
• DIC;
• hiperviskozna sindroma;
• miastenija gravis;
• Guillain-Barre sindrom;
• zamudo trombocitopenija;
• mioglobinemiya;
• intravaskularna hemoliza;
• Goodpasterjev sindrom ;
• Gasser sindrom;
• trombotična trombocitopenična purpura;
• cryoglobulinemia;
• kronična polinevropatija;
• strupi zastrupitev.

Relativni indikacije za plazmaferezo so:

• Patologija gastrointestinalnega trakta: ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen.
• Bolezni srca in ožilja: stanje po srčnem napadu, miokarditis, revmatizem, in tako naprej.
• Alergija: atopični deramatit, polinoze in drugi.
• Dermatoloških bolezni: psoriaza, pemfigus, herpes, itd
• ledvična bolezen glomerulonefritis, infekcija urinarnega trakta, in tako naprej.
• Bolezni dihal: astma, hemosiderosis.
• Težave z jetri: avtoimunski hepatitis in drugi.
• Septičnih zapletov po operaciji.
• Sistemski vaskulitis.
• Strupene lezije v onkologije.
• Ateroskleroza.

V zadnjem času, ginekologi svetujejo porabe plazmafereze med nosečnostjo, če ženska trpi toksikoze, je Rhesus spopadih ali fetoplacental insuficienca. Ta seznam je zelo dolg. Nenazadnje je približno 200 bolezni, pri katerih se lahko uspešno uporabljajo plazmaferezo. Kontraindikacije za to metodo so na voljo tudi.

Kdo morali odreči tak postopek

V tem postopku, ni veliko kontraindikacij. Ampak to je strogo prepovedano izvajati v prisotnosti trajnih poškodb od organov, ne ustavi krvavitve, motnjo strjevanja krvi in želodca.

Ni priporočljivo kri čiščenje v nasprotju ritma in srčni utrip, pritisk šokov, zmanjšuje viskoznost krvi menstruacije, akutnih nalezljivih bolezni, hypoproteinemia, anemije pri starejših bolnikih, različne vrste šoka, hude bolezni jeter, "slab" žile.

Včasih je treba, da je plazmafereza med nosečnostjo škoduje zdravju otroka, vendar je nedavna raziskava dokazuje drugače. Seveda je predmet postopka izključno na dokazih, in v skladu z navodili.

Tako nekatere države izključuje uporabe plazmaferezo kot metodo zdravljenja. Kontraindikacije je treba oceniti s strani lečečega zdravnika, še posebej, če obstaja tveganje za poslabšanje bolnikovega zdravja v primeru okvare v postopku.

Kako je terapija

Za plazmo ne zahteva posebno usposabljanje. Običajno se postopek izvede v posebnih uradih za manipulacijo ali neposredno v bolnikovi sobi. Če želite to narediti, bolnik leži na posebnem kavču in se udobno namesti. Odvisno od načina, poseben kateter (fleksulyu) dajemo v eno ali obema rokama. Najpogosteje je to storjeno z uporabo vene v ovinku komolca. Če je bolnik v resnem stanju, je kateter postavi v subklaviji veno. Do kri ne strjuje in trombov oblikovana poleg fleksulyu damo heparin.

Postopek traja približno 1-2 ur. To je odvisno od načina in količine krvi, ki jih je treba očistiti. Med vsemi manipulacijami bolnika je vedno pod zdravniškim nadzorom. On izmeri srčni utrip, krvni tlak, dihanje in preveriti kisika v tkiva.

Aparati za plazmo so prenosni ali stacionarni. Prvi je veliko bolj priročen, saj jih je mogoče prevažati do katerega koli kraja v bolnišnici ali na domu za bolnika. Naprava je krvni po deležih pri okoli 40 ml naenkrat, očisti vrne nazaj skozi kateter in zopet je kri. Nekatere naprave uporabljajo samodejno upravljanje antikoagulanti. V eno minuto, pri čemer aparat plazmafereza je sposobna obdelati približno 100 ml krvi, lahko npr. E. eni uri odstranimo približno 800 ml odvečne tekočine.

Strokovnjaki priporočajo odstranitev eno sejo manj kot četrtino obtoku plazme. Zdravniki pričakujejo, ta številka glede na posameznika: teža in volumen krvi (CBV).

Znano je, da je plazemski 55% BCC. In da bi ugotovili, slednji podatek, da je treba pomnožiti telesno težo, ki jih 75. Na primer, oseba, ki tehta 80 kg v eni seji, da želite izbrisati naslednje število plazme:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Pomembno je, da v skladu z vsemi razmerjih, vodenje plazmafereze. Prednosti in škoduje terapevtskih tehnik je odvisna od številnih dejavnikov, vključno točnost izračunov.

Lahko plazmafereza boli?

V zadnjem času je to drag postopek postavljen kot rešitev za vse težave. Zasebne klinike posebej dejavni pri spodbujanju plazmaferezo. Prednosti in škoduje te metode je neposredno odvisna od strokovnosti zdravnikov. Ampak tako kot kateri koli drug način zdravljenja, ima svoje stranske učinke in slabosti:

• Anafilaktični šok.
• Alergija na plazme darovalca in jo zamenja s tekočino.
• Avtoimunske bolezni ledvic kot odziv na darovalca plazmi.
• Infekcija od darovalca plazme.
• Razvoj sepse po standardizaciji aseptični.
• Krvavitev (če obstajajo težave s strjevanjem).
• Tromboze (z neuporabo antikoagulante).
• padec krvnega tlaka.
• Odstranitev ne le strupi, ampak tudi hranilne snovi, skupaj s plazmo.
• Seske imuniteto.
• Metabolične motnje in število zdravil v krvi.
• Slabost.
• Glavobol.

To je zelo resna in zapleten postopek, tako da boste morali biti previdni pri izbiri mesta za zdravljenje. Številne zasebne bolnišnice ponujajo bolnikov plazmafereze. Kakšno institucij, katerih strokovnjaki delajo tam, ali je v resoluciji, je postopek? Vse, kar mora vedeti pred sprejemom na zdravljenje, tako da ne pade v roke brez izobrazbe prevare. Konec koncev, lahko privede do katastrofalnih rezultatov.

Kakšne rezultate lahko pričakujemo

Učinkovitost plazmaferezo izkazala pri številnih boleznih. Redno določen pozitiven postopek učinek tudi, ko relativne indikacije. Vendar pa je treba razumeti, da monoterapija ne morejo vedno pomagati. Zato je pomembno, da se celovito obravnavo od kvalificiranih strokovnjakov, brez zanašanja na zdravljenje z enim samim potekom odstranijo plazmo.

Da bi dosegli dobre rezultate, morate biti prepričani o kakovosti oskrbe in opraviti predhodni preizkus, da se potrdi odsotnost kontraindikacij za uporabo takih terapevtskih tehnik, kot so plazmaferezo.

Cena tega postopka je precej visoka (4500-5500 THS. Rubljev), in če bo pacient potrebovali več kot eno ali dve, in 3-4 seje, sicer zdravljenje ne bo nobenega smisla. To je treba upoštevati. Vendar pa veliko klinike ponujajo popuste, če je trajanje seveda več kot 5 sej. Opozoriti je treba, da ta postopek ne more biti poceni, ne. Da. Oprema in materiali so zdaj precej drage. Torej ne zaupam kliniko, kjer se postopek izvaja na zelo nizki ceni.

Če povzamemo

Ja, to zdravljenje boli bolnikovo žep, ampak je vredno. Izboljšanje splošnega zdravstvenega stanja, vključitev zaščitnih in izravnalnih funkcij, normalizacija reoloških parametrov krvi, odstranjevanje simptomov zastrupitve - to ni popoln seznam pozitivnega vpliva razmišljamo postopek na telo.

Plazmafereza - inovativna metoda, ki pomaga veliko bolnikov obvladovati svoje bolezni in za čiščenje krvi iz "kontaminiran" plazme. Ta postopek je indicirano za veliko število bolezni in ima zelo malo kontraindikacij. Izvajanje plazmo s pomočjo usposobljenih strokovnjakov in v skladu z vsemi navodili prinaša pozitivne rezultate pri zdravljenju tudi najbolj redkih bolezni.