Cardiotonic: pregled zdravil, učinkovitost in povratne informacije

Kardiotonična zdravila so zdravila, ki povečujejo aktivnost srčne mišice in njeno kontraktilnost ter se uporabljajo pri zdravljenju srčnega popuščanja. Skupina vključuje veliko število zdravil, ki imajo v sestavi različne aktivne snovi in drugačen mehanizem delovanja. Kardiotonika se uporablja za zdravljenje akutnega in kroničnega srčnega popuščanja.

Cardiotonic: razvrstitev

Skupni učinek vseh zdravil v skupini temelji na sposobnosti povečanja jakosti miokardnih krčev, kar ima za posledico zvišanje srčnega utripa in volumen udarca. Kardiotoniki zmanjšajo diastolični volumen, pljučni in sistemski tlak v žilah ter tlak pri polnjenju ventrikel.

1. Srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon", "Digoksin".
2. Adrenergična zdravila - "Isadrin", "Dobutamine", "Dopamin".
3. Neadrenergični sintetični pripravki - "Amrinon", "Milrinon".

Izbira uporabljenih zdravil je povezana s resnostjo bolnikovega stanja in obliko te bolezni.

Srčni glikozidi

Skupina je zastopana z rastlinskim ali sintetičnim poreklom. Priprave na osnovi rastlinskih snovi so pridobljene iz digitalis, gorizveta, đurila iz pomladi, oleandra, stropheta itd.

Trajanje terapevtskega učinka, učinek akumulacije v telo in nevrotoksičnost zdravil sta popolnoma odvisna od njihove sposobnosti oblikovanja kompleksov s plazemskimi proteini. Večja je ta povezava, večja je učinkovitost glikozida. Kardiotonična zdravila v tej skupini vplivajo na naslednje mehanizme:

• Obstaja skrajšanje sistole s hkratno izboljšavo;
• Čas mirovanja srčne mišice se podaljša;
• Zmanjša srčni utrip;
• Poveča se sposobnost miokardijske mišice;
• Ko prevelik odmerek zdravil razvije ventrikularno aritmijo.

Digoksin

Zdravilo se sintetizira iz listov digitalisa. Se nanaša na dolgotrajne glikozide, ki ne povzročajo resnih neželenih učinkov. Uporablja se za kompleksno zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja in tahistristične aritmije.

Proizvedeno v obliki tablet in injekcijske raztopine. Odmerek je treba skrbno izbrati za vsakega posameznega bolnika. V primeru uporabe drugih srcnih glikozidov se odmerek zmanjša pred digoksinom.

Strofantin

Je kratkodelujoči srčni glikozid, ki se uporablja v primeru akutne oblike insuficience. "Strophantine" ni čudno, da se kopiči v telesu. Zdravilo poveča pogodbeno delovanje miokarda in povečuje minutni volumen krvi. Hkrati se zmanjša velikost srčne mišice in zmanjša njegova potreba po kisiku.

Uporablja se intravensko, intramuskularno, v nekaterih primerih - znotraj. Z velikimi količinami lahko pride do prevelikega odmerka. Uporaba z drugimi zdravili spremeni učinkovitost delovanja glikozida:

• Z barbiturati se učinek zmanjša;
• S "Reserpinom" lahko simpatikomimetiki in antidepresivi povzročijo razvoj srčne aritmije;
• Sprejem z tetraciklini, "levomicetin", "amiodaron" in "kaptopril" krepi delovanje kardiotika;
• Magnezijev sulfat spodbuja razvoj srcne atrioventrikularne blokade.

Adrenergična zdravila

Ne-glikozidne kardiotonične snovi s kratkotrajnim učinkom. Skupina se uporablja v akutnem poteku srčnega popuščanja, da bi ohranila pomembne telesne funkcije.

"Isadrin" je stimulator adrenoreceptorjev krvnih žil, bronhijev in srca. Zdravilo ima antihipertenzivni učinek, povečuje kontraktiteto srčne mišice. Uporablja se v kardiokirurgiji z izrazitim zmanjšanjem kontrakcij med operacijo in s kardiogenim šokom. Pripombe zdravnikov opozarjajo: nepravilna uporaba ali presežek odmerka lahko povzroči fibrilacijo zapornic srca.

"Dobutamine" je kardiotonsko sredstvo neglikozidne strukture, ki ima spodbujevalni učinek na srčno mišico in normalizira koronarni pretok krvi. Tveganje za nastanek aritmij pri uporabi tega zdravila je dovolj nizko, saj dobutamine praktično ne vpliva na srčni avtomatizem.

Predpisano je s hitro potrebo po okrepitvi kontraktilnosti miokarda. V nekaterih primerih lahko povzroči nastanek neželenih učinkov:

• Slabost;
• Glavobol;
• Hipertenzija;
• Povišan srčni utrip;
• Bolečina za prsnico.

Dopamin je kateholamin, ki stimulira adrenoreceptorje. Zdravilo dviguje krvni tlak, povečuje koronarni pretok krvi. Predpisano je za akutno pomanjkanje miokarda, šok. Previdnost je treba uporabiti za infarkt miokarda, nosečnost, bolezni ščitnice, aritmije.

Nonadrenergic sintetična kardiotonija

To so kardiotonična sredstva, ki se uporabljajo v primeru akutne koronarne insuficience . Drog deluje na kontraktilnost srčne mišice, jo krepi. Lahko povzroči razvoj aritmij in znižanje krvnega tlaka, poslabšanje delovanja ledvic.

Kardiotonskih zdravil te skupine ne moremo uporabiti za srčne pomanjkljivosti, kot tudi kardiomiopatijo, motnje srčnega ritma, aortno anevrizmo, odpoved ledvic, infarkt in med otroškim ležajom.

Zdravilo Amrinon se uporablja izključno v enotah za intenzivno nego, zato pacient stalno nadzoruje posebne pripomočke, ki signalizirajo njegovo stanje. Poleg povečanega srčnega utripa zdravilo razširi krvne žile, poveča pretok krvi med sistolom in zmanjša pljučni tlak.

Izdano v obliki rešitve. Za intravensko uporabo se razredči izključno v fiziološki slani raztopini natrijevega klorida. Ne mešajte z drugimi zdravili. Z uvedbo možnega ostrega zmanjšanja pritiska, povečanega srčnega utripa, aritmije, videza glavobola, gastrointestinalnih motenj.

"Milrinon" je bolj aktiven kot prvi predstavnik skupine in po mnenju bolnikov bolje prenašajo bolniki. Kontraindicirana uporaba zdravila med nosečnostjo in razvoj miokardnega infarkta. Se nanaša na skupino zdravil A. Potreba po uporabi zdravila določi izključno zdravnik.

Zaključek

Kardiotonska zdravila so dokazali učinkovitost uporabe pred več generacijami. Mnenja kažejo, da zdravila iz te skupine pomagajo pri soočanju s srčnim popuščanjem. Vendar pa je uporaba takih zdravil v obliki samozdravljenja strogo kontraindicirana zaradi razvoja možnih zapletov, neželenih učinkov ali prevelikega odmerjanja. Izbira pripravka in odmerek sprejema določi kardiolog v vsakem posameznem kliničnem primeru.