Glikiran hemoglobin - obvezen test za diagnozo diabetesa in ocena njene ravni nadomestila

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je težko oceniti učinkovitost hipoglikemičnih zdravil in ustreznost predpisanega zdravljenja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zdi se, da se oseba dobro počuti in da je glukoza v praznem želodcu v običajnih mejah, toda kakšna je verjetnost zapletov pri tem bolniku? Navsezadnje je količina glukoze v krvi ocenjena šele v času študije, ta indikator je sam po sebi.

Včasih se zvišanje glukoze v krvi pojavi tudi pri zdravih ljudeh, na primer po prevzemu ogljikovih hidratov ali s prekomernim duševnim in čustvenim stresom. Raven sladkorja lahko vpliva na vnos nekaterih zdravil, kot so peroralni kontraceptivi, nekateri diuretiki, psihotropne droge. V vseh težkih primerih analiza glikiranega hemoglobina privede do pomoči endokrinologa, v smeri študije pa je označena kot HbA1c.

Glikiran hemoglobin je nastajajoča spojina molekul glukoze in hemoglobina A, navadno se ta proces nenehno pojavlja pri zdravih ljudeh. Količina hemoglobina, ki preteče z glikacijo, je 5-8%. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se ta indikator poveča za 2-3 krat in traja skozi celotno življenjsko dobo eritrocitov, tj. 120 dni. Ker so v krvi prisotne tako mlade kot zrele rdeče krvne celice, se vzame povprečna starost eritrocitov, ki je enak razpolovni dobi življenja 60 dni.

Glikiran hemoglobin, katerega norma je 4-6,1% celotne ravni hemoglobina, kaže povprečno vsebnost glukoze za dva meseca pred časom krvnega testa. Zato je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do dolgotrajnega povišanja glukoze ali pa je bil ta kazalnik v normalnem stanju za 2 meseca. Korelacija med HbA1c in glukozo v krvi je bila dokazana z dolgoletnimi raziskavami, je bilo empirično ugotovljeno, da povečanje glukoze v krvi za 1,59 mmol / l ustreza 1% hemoglobina, izpostavljenemu glikaciji.

V katerih primerih se opravi analiza gliciranega hemoglobina?

- za diagnozo diabetesa mellitusa in stopnjo njegove kompenzacije;

- za nadzor zdravljenja z zdravili za zmanjševanje sladkorja ;

- določiti tveganje za žilne zaplete pri diabetesu;

- v vseh primerih kršitve tolerance glukoze in diagnoze prediabetesa;

- Noseče ženske s tveganjem za nastanek sladkorne bolezni.

Razlaga rezultatov analize s sladkorno boleznijo:

Do 5,8% - diabetes je dobro kompenziran.

Od 8 do 10% - delno kompenziran diabetes.

Več kot 12% je slabo kompenzirana bolezen.

Endokrinologi poskušajo izbrati terapijo tako, da se glikirani hemoglobin giblje med 7 in 8%. Z ustrezno predpisanim zdravljenjem se povišane ravni HbA1c po enem mesecu prilagoditve povrnejo v normalno stanje.

Ameriško združenje za sladkorno bolezen priporoča, da se študija opravi vsaj enkrat na 6 mesecev. V Rusiji je za vse paciente, ki prejemajo inzulin in hipoglikemična zdravila, predpisana analiza HbA1c enkrat na tri mesece. Glede na raven hemoglobina HbA1c je mogoče oceniti, ali je verjetnost, da bolnik razvije patologijo microvesselov, ledvic in poškodbe živčnih vlaken, visok.

V katerih primerih je možna izkrivljanje analize na HbA1c?

Lažno povečanje rezultatov opazimo s povečanjem ravni plodnega hemoglobina v krvi in anemije pri pomanjkanju železa. Lažno zmanjšanje indeksov je razkrito, ko se eritrociti uničijo zaradi hemolize, po transfuziji krvi ali pri masivni izgubi krvi.

Analizo glikiranega hemoglobina se predpisuje malo bolj pogosto (enkrat na mesec) za bolnike, ki imajo nestandardno potek bolezni, če imajo hudo sočasno patologijo, nosečnice z diabetesom mellitusom, da preprečijo razvoj patologije pri plodu.