Kolčnega sklepa: zamenjava kolka in nadaljnje predelave

Spoji, ki bolijo in pomanjkanje mobilnosti so ovira pri opravljanju vsakodnevnih aktivnosti, da bi bilo nemogoče živeti normalno življenje. Še posebej težko, ko udari kolčnega sklepa. artroplastika pomaga obnoviti izgubljeno funkcijo okončin, saj je pogosto edini način za bolnika. Indikacije za to operacijo so več kot 300 tisoč ljudi na leto.

Prvi in glavni znak bolezni sklepov je bolečina. Sprva se je bolečina imajo nizke intenzivnosti, ampak v prihodnosti, z napredovanjem bolezni, bolečina stopnjuje, postajajo stalni spremljevalci človeka.

Nato pride na vrsti disfunkcije prizadete okončine. Bolezen ima tendenco do napredovanja, kar včasih za dokončanje imobilizacije. Takšni bolniki konzervativno zdravljenje ne more pomagati rešiti prizadetega kolka.

Hip artroplastika je trenutno ena izmed najbolj sodobnih načinov kirurške oskrbe pri bolnikih z lezijami sklepov. Med takšne operacije obolelih tkivo se pojavlja v hip spojine spremeni v umetno protezo.

Strukturo in delovanje kolčnih sklepov

Kolčnega sklepa je eden največjih kosti, ki v človeškem telesu. Preskusna obremenitev so zelo visoko v procesu človeškega življenja, saj služi za povezavo spodnje okončine in medenico.

kolk Sestava:

• femoralne glavice - zgornji konec stegnenice, ki ima sferično obliko;
• acetabulum - lijakastim vdolbina medenice, ki je fiksno femoralne glavice;
• sklepnega hrustanca - tkivo, ki ima zdrizasto lubrikant, ki omogoča gibanje sklepnega zglobna dela;
• sinovialna (znotraj) tekočine - posebno težo želatinasto, ki neguje hrustanec in pomaga ublažiti trenja sklepnega površin;
• skupno kapsule in ligamenti - vezno tkivo, ki služi kot hrambo sklepnega površin in zagotovi stabilnost spoja.

Mišice z kit vezanih na območju bokov, njeni popadki omogoča gibanje v njej. V zdravem stanju kolka je zelo mobilni, da bi lahko, da se premaknete v katerikoli ravnini in smer. On sooča s funkcijami programske opreme hoje in podpore.

Zakaj potrebujemo skupno zamenjavo?

Zdravnik naj bolnika pred vprašanje njegove zamenjavo kolka proteze potrebuje dobrih razlogov. Operacija je imenovan, če je okužba doseže spoj je dosegla tak obseg, da je oseba, ki nenehno čuti hude bolečine, ali prizadeta okončina je ne more opravljati niti najosnovnejših gibanja. V teh primerih, ko udari kolka, lahko zamenjava kolka postane pot ven.

Med bolezni, ki lahko povzročijo bolezni sklepov, ki zahtevajo kirurški poseg, so:

• osteoartritis deformirajoči reverzibilna v primeru 2 in 3, resnosti bolezni;
• osteoartritis deformirajoči 3 stopinj med deformacijo enega od sklepov;
• kolčnega ankiloza pojavljajo pri revmatoidnem artritisu, in zaradi ankilozirajoči spondilitis;
• aseptično nekroza femoralne glave kot posledica poškodb in motenj obtočil;
• poškodbe glave in vratu stegnenice v obliki zloma pri starejših;
• otekanje gležnja območju, ki potrebuje kirurško zdravljenje.

Hip zamenjava je primerna le v primeru popolne izgube možnosti za telesno aktivnost in hojo. Končna odločitev je sprejeta na operacijo, ob upoštevanju vseh dejavnikov.

Kontraindikacije za operacijo

Obstajajo primeri, ko tudi ljudje, ki imajo akutno potrebo po zamenjavi kolka, ne more iti za operacijo zaradi kontraindikacij.

Najpogostejši omejitve vključujejo:

• situacije, ko bolnik ne bo sposoben samostojnega gibanja, tudi v primeru izvajanja operacije;
• kronična bolezen pri dekompensatsionnoy stopnji (odpovedi srca, cerebrovaskularne bolezni, odpoved jeter), ko operacija lahko poslabša obstoječe težave;
• kronična pljučna bolezen, ki povzroča okvaro in ventilacije dihalnih poti (emfizem, astma);
• Različne vnetje kosti, kože ali mehkega tkiva v področju kolka;
• osteoporozo, kar vodi do nezadostne trdnosti kosti in tveganje za pooperativne prekinil kosti med normalno hojo;
• patologij, v katerem ni stegnenica medularni kanal.

Razvrstitev vsadki

V protezo za zamenjavo prizadeti kolčnega sklepa, mora biti dovolj močan, da mora biti varno pritrjena in imajo vztrajnost do tkiva bolnika. Tekoči vsadki, iz polimerov, keramike in kovinskih zlitin izpolnjujejo vse potrebne zahteve. Navzven je proteza je podobna kolčnega sklepa prehrano.

Njegove podrobnosti:

• Pokal endoprotezo. Ta del nadomešča acetabulumom v medenici spoja. Material za izdelavo je keramika. Vendar pa obstajajo skodelice iz polimerov.
• Vodja proteze. Kovinski del okrogle oblike s polimernim premazom. To zagotavlja drsni mehkobo, ko se glava vrti v čaše endoproteze v različnih premikov okončine.
• Leg proteza. Doživlja največjo obremenitev, tako da je vedno narejen iz kovine. To je zamenjava vrat in zgornji tretjini stegnenice.

Prav tako so vsadki razdeljena na enopolnih in dvopolno. V proteze enopolnih pacienta ohranijo svoje acetabular proteziruya stegnenice glave in vratu. To je zastarelo različico proteze, ki se pogosto uporablja pred. Uporaba značilen po njihovi visoki frekvenci zlom acetabulum, in ustavili njihovo uporabo v sodobni ortopedski praksi.

Bipolarna endoprotezo sta ime skupaj. Proizvajajo kolka artroplastiko. Tu so vsi trije zgoraj navedenih sestavin protezo.

kolk časa endoprotezo storitev se določi glede na kakovost materialov, ki so služili, da bi jih. Najmočnejši kovinski vsadki traja tudi do 20 let. Vendar optimalne rezultate za kombinacije življenjske dobe gibalne aktivnosti in kombinacije dobimo kovinsko-polimer-keramike.

Preliminaries

Vsi bolniki, ki potrebujejo proteze, študije je treba izvesti, ugotavljanje stanja kolčnega sklepa (ultrazvok, MRI, rentgenskimi žarki) izključiti vse možne kontraindikacije.

Nobena posebna operacija trening ne zahteva. V odsotnosti kontraindikacij pojavi izbiro delovanja naloga. Zjutraj operacijo za britje kožo v področju kolka. Hrana in pijača sta prepovedana.

korak procesa

Bolnik je na operacijski mizi, kjer je opravljal anestezijo. dosledno Postopek po anesteziji anesteziologa in pacienta. Trajanje delovanja lahko doseže v težjih primerih 5 ur. Zato je najboljša možnost je, ali spinalne anestezije ali polna anestezija. Prvi način anestezije prinaša manj škode, zato je bolje, da imenuje starejših.

Po zaključku anesteziji zdravnika pomočjo rez organizira dostop do kolka. Zahtevana rez - približno 20 cm Obstaja razrezom sklepne kapsule in odstranili glavo stegnenice, ki je predmet resekciji ..

kosti modeliranje prihaja v obliki endoprotezo. proteza fiksacija pojavlja najpogosteje s pomočjo cementa. Nato površina acetabulum svedra odstranimo sklepnega hrustanca, ki se nato nastavljen skodelice endoproteze.

verjetne zapleti

Kolka, se šteje, da je zapletena operacija.

To lahko privede do zapletov:

• krvavitev;
• krvne strdke v venah spodnjih ekstremitet;
• suppuration protez in kirurške rane;
• hematom;
• zavračanje endoproteze;
• zapleti kardiovaskularnega sistema.

Previdno operacija priprava zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov.

Rezultati poslovanja

Po statističnih podatkih, hip nadomestne pričevanja bolnikov v večini dobro. Bolniki, ki so doživeli zadovoljstvo z delovanjem. V operaciji v teh razmeroma zgodaj, brez sočasne bolezni kolka funkcije je obnovljena v celoti. Oseba, ki lahko hodi in celo vključijo v telesno vadbo, brez preobremenitve protezo. Športne aktivnosti so kontraindicirana.

Obstajajo slabi rezultati po operaciji menjave kolka. Najpogosteje se pojavijo v starosti, če imate drugih bolezni. Pri 20% bolnikov, ki so v postopku zamenjave kolka, bolniki kažejo ocene žalostno rezultate poslovanja.

Okrevanje po operaciji

Rehabilitacija bolnikov, je treba začeti takoj po operaciji. Ta vaja po operaciji menjave kolka in dihalne vaje. Seveda je treba, da je doživela proteza biti pri miru, vendar pa je treba poskusiti, da izpolnjujejo minimalno krčenje mišic po zamenjava kolka storiti. Rehabilitacija mora biti predmet glavno pravilo - to je treba dosledno poveča obremenitev.

Prvi dan po operaciji

Večina bolnikov ima, da jih preživijo v enoti za intenzivno nego. Tam je najbolje spremljati vitalne znake, takoj odziva na negativne spremembe v. Čez nekaj ur po operaciji, lahko oseba, ki ima za nekaj časa v sedečem položaju, spustite navzdol v golen.

Je obratovala hip je prepovedano upogniti za več kot 90 °. To lahko ogrozi njeno strukturo in fiksiranja v kosti. Bodite sedečem položaju je najbolje nadzorovano kliniko ali družinski člani. Ti bodo pomagali premakniti prizadeti ud in bo zagotovila prvo pomoč, če je omotica.

Vstajanje iz postelje

Čez nekaj dni, da bi dobili iz postelje sami po operaciji ne bi smelo biti. Zanesite se na zdravo telo, brez uporabe pomožnih naprav, je prepovedano za več tednov. Pripomočki lahko služi kot palico ali bergle. Ko zadovoljivo stanje bolnika po operaciji, kot je zamenjava kolka, rehabilitacija omogoča uporabo pomagajo vstati naslednji dan, vendar pa je večina bolnikov še niso pripravljeni storiti.

hoja

Pustimo, da se bolnik hoditi na tretji dan po operaciji. Hkrati pa morajo biti v skladu z vsemi zahtevami za prehod v stoječem položaju. Bodite prepričani, da se premaknete delujejo okončinah roke ali dobro nogo sveshivaniya posteljo. Lahko vstati na bergle in zdravo nogo. Vsak poskus, da se zanesejo na poškodovano nogo, je prepovedana v roku enega meseca po operaciji, tako da bi moral biti v negotovosti. Uporabite bergle med hojo, je najbolje, da ne manj kot tri mesece.

Na varnem pretoku obdobju rehabilitacije lahko gredo na palico za podporo. Zanesite se na poškodovano nogo lahko v enem mesecu, vendar se ne premika svojo celotno težo telesa. Zagon vajo po operaciji menjave kolka je treba izčrpati noge na stran z vračanjem hrbtu in dviganje in spuščanje v stoječem položaju. Naložite deluje noga dveh mesecih obremenitev, ki ne presega polovice bolnikove telesne mase. Začeli hoditi brez popolnoma improviziran mogoče po 4-6 mesecih delovanja. Tovor je treba počasi in postopoma povečala.

hrana

Glavna sestavina okrevanje bolnika je pravilna prehrana. Prehrana mora biti visoko vsebnost beljakovin, mineralov in vitaminov. Ni nujno, da se držijo zelo visoko vsebnostjo kalorij, saj pacienti ne more premakniti aktivno. Neporabljena energija v tem primeru lahko privede do telesne mase, ki bi ovirali okrevanje. Ni prikazano so produkt peko, ocvrte in mastne hrane, prekajene hrane. Dovoljene ribe, pusto meso, zelenjava in sadje, žitarice, jajca. V nobenem primeru ne more piti alkoholne pijače, kava in čaj.

Zdravljenje in rehabilitacija

Zdravljenje na kliniki traja 2-3 tedne. Tako proces celjenja rane nadzorujemo. Značilno je, da so šivi odstranijo po 12 dneh. Preostali del bivanja v zdravstvenem zavodu bolnik in njegovi sorodniki so učil preproste spretnosti sanacijo upravlja noge. 3 mesece po operaciji, A Rentgensko slikanje kolka. Pomaga oceniti uspeh operacije in fiksiranje implantata.

Ko je bolnik odpuščen iz zdravstvene ustanove, v veliko pomoč pri nadaljnji rehabilitaciji lahko posvet z zdravnikom-rehabilitator ki vam bo pomagal ven individualni načrt rehabilitacije. To bo pomagalo, da bo bolj varno in manj dolgo obdobje okrevanja. Večina bolnikov vrnitev v aktivno življenje poteka šest mesecev po operaciji. je priporočljivo, da se zmanjša obremenitev do končne uda sanaciji je bil opravljen protetike. Kolka, ki je skupna menjava je bil uspešen, lahko dolgo časa, da služijo svojemu gospodarju.

kjer se uporabljajo

Najboljši od vseh teh dejavnosti se izvajajo v tujini. Smo postali zelo priljubljeni klinike Izraela in Nemčije, ki so specializirani za izvajanje teh ukrepov. Vendar pa je strošek zamenjave kolka v teh ambulantah, je zelo visoka. Razumna alternativa, če iz kakršnega koli razloga, da ima operacijo v tujini ni mogoče, zamenjavo kolka v Moskvi. Ruski zdravniki so se v zadnjih letih dosežen velik napredek na področju skupne zamenjave, ki za leto vsaj 20 tisoč krat menjave kolka. Cena te operacije pri nas, je veliko manj kot v tujih klinikah, in je 38.000 rubljev.