Simptomi otroški paralizi pri otrocih in odraslih

Polio - akutna virusna okužba, ki se pojavlja predvsem vplivajo na sivo snov možganov, ki povzroči razvoj pareza in paraliza. Simptomi otroški paralizi je mogoče zaznati pri otrocih, mlajših od 7 let, vendar pa je tveganje za njihovo oddajo, v določenih okoliščinah, se ohrani in odrasli.

Malo zgodovine

Polio je značilen akutni okužbi hrbtenjače in možganskega debla, ki povzroči razvoj pareza in paraliza, motnje bulbarna. Bolezen polio, simptomi, ki so bili znani že dolgo časa, razširjena v XIX, začetek XX stoletja. V tem obdobju je zabeležila veliko epidemijo okužbe v Ameriki in Evropi. Otroška paraliza je bil odprt leta 1908 na Dunaju, E. in K. Popper Landštejn, in ustvaril A. in J. Seybinom živo. Salk inaktivirana cepiva, ki so jih 50. letih prejšnjega stoletja dovoljeno, da se bistveno zmanjša število primerov, ko so bili znaki, odkritih otroško paralizo pri otrocih.

Pozitivna dinamika v boju proti tej okužbi se nadaljuje skozi aktivno imunizacijo, so pogosti simptomi otroški paralizi shranjeni samo v nekotoroyh državah - Pakistan, Afganistan, Nigerija, Indija, Siriji - medtem ko je v letu 1988 dosegla njihovo število 125. Število primerov v tem obdobju zmanjšal s 350 000 primerov (od tega 17,5 tisoč smrti) do 406 primerih ugotovljene v letu 2013. Zahodna Evropa, Rusija in Severna Amerika danes je območje brez bolezni in simptomov otroški paralizi tukaj so opredeljene le kot sporadični primeri.

Vzbujevalnik

Polio - virusna bolezen. Razlog postane polio virus, ki se nanaša na enterovirusov. Definiranje treh virusnih vrst (I, II, III). Za človeških in opičjih patogene vrste I in III. II lahko vpliva na nekatere glodalce. virusna RNA vsebuje, njena velikost je 12 nm. Stabilno v okolju - v vodi, se lahko shranijo do 100 dni v mleku - 3 mesece, 6 mesecev - izločki bolnikov. Konvencionalna des. pomeni neučinkovito, vendar je virus hitro nevtralizirati v avtoklavu, ki vre, izpostavljenosti ultravijolični svetlobi. Pri segrevanju na 50 ° virusa C umre v 30 minutah. Ko okuži med inkubacijsko dobo je mogoče zaznati v krvi, prvih 10 dni bolezni - a goltnih brisi in zelo redko - v likvorju.

Mehanizem za prenos

Vir okužbe v otroški paralizi lahko tako bolan človek, in asimptomatsko virusa prevoznik (v nekaterih primerih lahko prevoznik je treba hraniti tri - pet mesecev po okrevanju). Virus se sprošča v okolje z blatom bolnika in nosno-žrelne sluz. Za otroški paralizi ustrezni naslednji poti:

• pin;

• zraku;

• fekalno-oralno.

Najpogostejši način prenosa je fekalno-oralno - Virus vstopi v telo skozi kontaminirane roke, posoda, hrana, voda. nevarno je tudi sluz sprosti iz nazofarinksa bolnikih z 2 dneh bolezni v prvih 2 tednih.

Dovzetnost za virus je 0,2-1%, večina primerov so otroci, mlajši od 7 let. Incidenca Vrhunec pojavlja poleti in jeseni.

dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k širjenju okužbe lahko vključujejo:

• pomanjkanje higienskih navad otrok;

• Gostota prebivalstva;

• slabe sanitarne razmere, vključno s kršitvijo sanitarne ureditve v institucijah;

• pogoste bolezni (več kot 4-krat na leto) otroka;

• imunske pomanjkljivosti;

• nizka stopnja cepljenja.

razvrstitev

Otroška paraliza se razvrsti glede na naravo živčnega sistema:

• nonparalytic oblika - pojavlja brez znatnih poškodb živčnega sistema - meningealno, neuspel (trebušne) inapparatnaya (asimptomatski in virusa, ki se lahko določi le v laboratoriju) obliko;

• paralitični oblika.

Po drugi strani pa je hromega oblika razvrščene glede na lokacijo lezije. odlikuje:

• spinalna oblika - označen s flakcidne paralizo udov, trupa, diafragme, vrat;

• Pontina oblika - il loteva popolno delni izgubi izraz obraza, povešanje vogal ustja na strani obraza, lagophthalmos;

• bulbarna - je označen z motnjami govora, požiranju, dihalne motnje in srčne aktivnosti;

• Encefalitisa - in žariščne možganske simptomov;

• mešana oblika - pontospinalnaya, miastenija, bulbopontospinalnaya.

Usodi razlikovati med lažjimi, zmernimi, težjimi in subklinične oblike.

inkubacijska doba

Inkubacijska doba, ko so prvi simptomi še ne kaže otroško paralizo, traja od 2 do 35 dni. Najpogosteje je njeno trajanje 10-12 dni, odvisno od otrokove individualne značilnosti organizma. V tem času, skozi dvoriščna vrata (so žrela in prebavni trakt) virus pride v črevesne bezgavke, kjer je njegova reprodukcija. Po tem, da vstopi v kri in se začne s fazo viremije, v katerem se okužba širi po vsem telesu in vpliva na najbolj ranljive dele njega. Pri polio spredaj roga hrbtenjače in miokardnega celic.

Simptomi meningealne obliki

Meningealnimi in neuspel oblike so oblike, ki niso paralitični otroški paralizi. Prvi znaki otroški paralizi pri otrocih z meningealne obliki vedno pojavi ostra. Temperatura več ur naraste na 38-39 °. Razviti simptomov značilnih za navaden prehlad - kašelj, sluznične ali serozni odvajanja nazalno. Ko gledamo iz grla je označena hiperemija, mandlje in palatinalno ročaji lahko plošča. Na vrhuncu temperature lahko slabost, bruhanje. Pozneje, temperatura pade, in dva ali tri dni, se je otrokovo stanje stabiliziralo.

Sledi ponavljajočih povišana telesna temperatura in simptomi otroški paralizi so bolj izrazito - tam zaspanost, zmedenost, zaspanost, glavobol, bruhanje. Obstaja meningealnimi simptomi: pozitiven znak spodsekavanje (leži na zadnji strani bolnika je upognjeno nogo na koleno in kolk pod kotom 90 °, in da je zaradi mišične napetosti nemogoče poravnati koleno), toge mišice vratu (nezmožnost leži na hrbtu, da bi dosegli brado na prsih ).

abortive oblika

Simptomi otroški paralizi pri otrocih z neuspel obliki tudi začne pojavljati resne. Proti visoki temperaturi (37,5-38 °) opazili bolehnost, letargija, glavobol ohlapnosti. Obstaja majhna prehladnih pojavi - kašelj, izcedek iz nosu, rdečina žrela so lahko bolečine v trebuhu in bruhanje. Kasneje se lahko razvijejo kataralna angino, enterokolitis ali gastroenteritis. Da črevesne manifestacije razlikovati neuspelo poliomielitis. Simptomi bolezni pri otrocih, v tem primeru najpogosteje so v označenem črevesne toxemia glede na vrsto grižo ali kolere. Nevrološki znaki te oblike otroške paralize.

paralitični polio

Ta oblika otroški paralizi se pojavlja veliko težje oblike zgoraj in še slabšega obravnavanja. Prvi nevrološki simptomi otroški paralizi se pojavijo 4-10 dni po izpostavljenosti virusu, v nekaterih primerih se lahko to obdobje podaljša do 5 tednov.

V naslednjem razvoju koraku bolezni izoliramo.

• Preparaliticheskaya. Značilna dvig temperature do 38,5-39,5 °, glavobol, kašelj, izcedek iz nosu, driska, slabost, bruhanje. 2-3 dni do normalnem stanju, potem pa nov dvig temperature začne 39 - 40 °. Na podlagi tega je močan glavobol in bolečine v mišicah, trzanja mišic, ki jih je mogoče videti tudi vizualno, motnje zavesti. To obdobje traja 4-5 dni.

• Za paralitični fazi značilna razvoja paralizo. Razvijajo nenadoma in so izražene v odsotnosti aktivnih gibanj. Odvisno od oblike v razvoju uda paralizo (ponavadi nog), prtljažnik, vratu, vendar občutljivost se ponavadi ne vpliva. Trajanje paralitičnega fazi se giblje od 1 do 2 tedna.

• Korak zmanjšanje na uspešno terapijo je označen z redukcijo funkcije paraliziranih mišic. Prvič, ta proces se zgodi zelo hitro, potem pa se je tempo upočasnil. To obdobje lahko traja od enega do treh let.

• V koraku preostale pojavov prizadete mišice atrofijo, so kontraktur oblikovali in razvili različne deformacije trupa in okončin, so tako znana kot polio simptomov pri otrocih. Fotografije, predstavljene v tem pregledu ponazarjajo ta korak, je povsem jasno.

spinalna oblika

To je značilno za akutni pojav (temperatura dvigne na 40 ° in, v nasprotju z drugimi oblikami je trajna). Otrok zaspan, Adinamična, zaspani, vendar je to mogoče in hiperekscitabilnost (praviloma, simptomi so bolj izrazite pri zelo majhnih otrocih), krči. Obstajajo spontana bolečina v spodnjih okončinah, slabše pri spremembi položaja telesa, bolečine v hrbtu in vratu mišice. Na pregledu, kažejo simptome bronhitisa, faringitis, rinitis. Obstajajo cerebralni simptomi, preobčutljivosti (povečano reakcijo na različne patogenov). S klikom na hrbtenico, ali namesto projekcije pride do živca Kovčki ostro bolečino.

V 2-4 dneh od začetka bolezni pride do paralize. Ko polio, imajo naslednje lastnosti:

• asimetrija - poraz dvojni podaji na vrsti na levi strani - desno stopalo;

• mozaik - ne vpliva udov mišice;

• zmanjšane ali odsotne tetive refleksi;

• zmanjšanje mišičnega tonusa do atonijo, vendar občutljivost ni oslabljena.

Prizadeti ud bledo, cianotični, hladno na dotik. sindrom bolečine vodi k dejstvu, da je otrok potreben za prisilno stanje, ki v zameno, postane vzrok zgodnjih kontraktur.

Vračilo motorike začel z 2 tednih bolezni, vendar je ta proces še dolgo in neenakomerno. Izraženo lezije tkiva trofizmu, zastoj uda, skupno deformacijo, atrofija kostnega tkiva. Bolezen traja 2-3 leta.

obrazec bulbarna

oblika bulbarna je značilna izredno akutni pojav. Preparaliticheskaya faza je skoraj odsoten. Glede na vneto grlo, in nenadoma narasla na visokih številk (39-49 °) so nevrološki simptomi:

• grla paraliza - kršitev požiranju in fonacije;

• dihalne motnje;

• motnje gibanja zrkel - in horizontalno nistagmus rotarny.

Bolezen se lahko zaplete s pljučnico, atelektaza, miokarditis. Možno je tudi razvoj krvavitev iz prebavil, obstrukcija črevesja.

Pontin oblika

Pontina oblika nastane zaradi poliovirusa obraza lezije, odvajanja in včasih živci trigeminalna (V, VI, VII, pari lobanjske živcev). To vodi do paralize mišic, odgovornih za obrazno mimiko, in v nekaterih primerih, in masticatory mišic. Klinično je izražena v asimetrija obraznih mišic, glajenje nosno-ustnične gube, pomanjkanje horizontalne gube na čelu, ptoza (povešene) kota v ustih ali stoletja, njegovo nedodelano zaprtje. Simptomi postala bolj očitna, ko poskušate nasmeh, zaprite oči ali napihuje lica.

zdravljenje

Posebna obdelava za otroški paralizi obstaja. Pri določanju diagnozo bolnika je priznal, da okužbe v bolnišnici, kjer se zagotavlja telesno in duševno počitek. V preparalitichesky in paralitičnega obdobjih uporabljajo analgetik in diuretiki, po katerem navedbami protivnetnimi zdravili ali kortikosteroidi. Pri požiranju funkcijo motnjo - hranjenje po sondi, v nasprotju z dihanjem - ventilator. Obdobje okrevanja pokazala vadbe terapijo, masažo, fizioterapijo, vitamine in nootropics, zdravljenje sanatoriju.

preprečevanje

Otroška paraliza je ena tistih bolezni, ki jih je lažje preprečevati kot zdraviti. To je mogoče storiti s cepljenjem. V Rusiji, vsi novorojenčki počnejo to cepivo. Cepljenje poteka v več fazah - v 3 in 4,5 mesecev otroka cepljene z inaktiviranim cepivom. Na 6, 18, 20 mesecev, se postopek ponoviti z živim cepivom. Zadnja cepljenje se izvaja v 14 letih. In ga ne pogrešam, ker je, kljub temu, da je verjel, da je polio nevarna samo za otroke, to ni tako, kot je v primeru simptomov bolezni otroške paralize pri odraslih so zelo izrazita in nevarna.

Pri opredelitvi preprečevanje bolezni je pomemben element pravočasno bolnikov izolacije, karanteno in nadzora za 3 tedne za kontaktne skupine, skladno z osebno higieno.

Tako smo obravnavali dovolj natančno, kaj simptomi otroški paralizi tam, in kaj storiti, da se prepreči to bolezen.