Tracheotomy - kaj je to? tehnika traheotomijo

V operaciji, obstajata dva koncepta - traheotomijo in traheostomije.

Tracheotomy - odprtino sapnika in uvajanje cevi vanj za dostop zraka v spodnje dihalne poti med zadušitve. Ta operacija v sili se izvaja.

Traheostomske - se odpira tudi sapnik, vendar šivanje robove nastalega reza do spodaj ležečega tkiva in nastanek lukenj za dihanje.

Malo zgodovine

Ta metoda sili je bila znana že v starem Egiptu in Indiji, je dokazilo, da so imeli celo Aleksandr Veliky za odrešenje ljudi v njegovi vojski. O tem postopku, nam je napisal Hipokrat in Gallen, vendar je zaradi svoje travme in nevarnosti za življenje je pogosto priporočljivo, da ga ne uporabljajo v praksi.

Prva uspešna operacija je bila izvedena, ki jih je italijanski zdravnik Anthony Brasavola leta 1546. To je prvi dokaz, da je bolnik po posegu še vedno živ. Od 1718 je ta vrsta operacije postajajo običajni in zdravniki so se pogosteje uporablja. Vendar mnogi še vedno bojijo, da jo uporabljajo. Na primer, osebni zdravnik George Washington odločil, da bo bolnik umrl, kot je bilo odločeno, da je tvegano manipulacijo.

Pojav pravil za aseptično in antiseptično nekoliko zmanjšalo tveganje za zaplete in umrljivost, vendar še vedno ni prepričal medicinska skupnost, da je ta metoda varna za bolnika. Trenutno traheotomijo - poseben način za pomoč, ki se uporablja samo takrat, ko so vse druge metode (sprejem Geymliha, intubacija) neučinkovita ali nimajo časa.

Indikacije za operacijo

Karkoli se morda zdi enostavno traheotomija, znaki za to so strogi dovolj, saj je tveganje za življenje ljudi v tej manipulaciji večje od potencialnih koristi. To so:

1. Tujki, ki ležijo nad sapnika, ki ga ni mogoče odstraniti z drugimi sredstvi.
2. Udarnine, zoženje lumen grla.
3. Akutna grla stenozo na diphtheritic križa, oslovskemu kašlju, ošpicam, tifus in t. D.
4. Prekrivanje v lumen sapnika ali grla tumorja.
5. Stiskanje zgornjega respiratornega trakta od zunaj.
6. kemične opekline
7. Alergijski stenoza.

Vrste obstrukcije dihalnih poti

• Akutna ali fulminantni, - razvija v nekaj sekundah. To je lahko kot blokade s strani tujih organov, kot so alergijski edem.
• Akutna - se manifestira v nekaj minutah, so običajno povezane z davico ali tujke.
• Subakutni - zapiranje lumen dihalnih poti, lahko traja deset minut ali celo ur. To stanje je značilno za lažno križu, bolečine v grlu, kemičnih opeklin.
• Kronična - lahko raste več let na teh bolezenskih procesov, kot je rak grla, perichondrium, brazgotin krčev sapnika.

razvrstitev

Obstaja več vrst Tracheotomy, odvisno od tehnologije njenega izvajanja.

Stopnja seciranje:

• Top: na ravni cricoid hrustanca.
• Povprečje: na ravni hrustanca ščitnice.
• Spodnja ali konikotomiya.

Po naravi reza je izoliran:

• Vzdolžno.
• Bočna.
• U-oblike.

instrumenti

Ne pozabite, da za vse svoje nujnosti in improvizirano, je ta metoda postavljen kot operacijo. Tracheotomy je treba narediti neko vrsto orodij, če so vse na voljo. Običajno jih lahko razdelimo v dve veliki skupini: splošne kirurgije in specializiranih instrumentov.

V prvi skupini so klešče, skalpeli, spone za zaustavljanje krvi, kirurške škarje, kljuke za vzrejo tkiva, katetra, brizgo in iglo. Druga skupina vključuje sapnika vstavljeno, Luer, ki obsega dve cevi razporejeni drug v drugega; Shassinyaka kavelj za držanje sapnik ne da bi ga travme; traheorasshiritel in kavelj za premikanje sedmih prevlake ščitnice.

tehnika traheotomijo

Pred vsakim operacija izvaja na ustrezen obseg usposabljanja, da v najkrajšem možnem času in neboleče za bolnika, da izvede potrebne intervencije pomaga s svojim zdravnikom. V tem primeru je potrebno postaviti bolnika na hrbtu in največ vrgel nazaj glavo nazaj na hrustanca sapnika so bili jasno vidni. Če želite to narediti, včasih uporabljajo valj. Po posnetka, oseba, ki prejme anestezijo. To se lahko vdihavajo kot splošno in lokalno. Vse je odvisno od pogojev, pod katerimi se izvajajo operacije, bolnikovo starost, zdravstvenih in bolnišničnih zmogljivosti. Če izrednih razmerah, zdravnik opravlja manipulacijo brez anestezije. Po vseh pripravah se bo začelo takoj Tracheotomy.

Tehnika je slojevito prereza kožo, podkožne maščobe, fascia in vlaknat stojini navzdol iz hrustanca ščitnice. Potem izpostavljena mišice, ki je razredčen z topi način straneh. Pod njo je hrustanec in prevlake ščitnice. Železo je ločen od sapnika in zvišujejo, seciral še fascie. Hook in popraviti grlo, omejuje skalpela prst povojem ali obližem, da majhen rez. Cilj je dosežen. Zrak nazaj v pljuča. lahko pride prva postaja dihanje, vendar bolnik nato pa se začne kašelj in roza. Šele potem, ko je bil zdravnik prepričan, da je človek začel spet dihati, se rana vstavljen v kanilo in zavarovati svoje šivanje ali lepilo. Rana je zašite tako, da je dobro potekala cev.

Konikotomiya

To je majhen korak pred traheotomijo, če ne obstaja možnost in čas, da se zagotovi, da se običajno opravi traheotomija. je v teku, ne stori primarne kose. En predlog razstavimo vratu navzdol na cricoid hrustanca in vezi schitoperstnevidnoy. se vstavi oddelek klešče, da se razredči čeljusti in jih popraviti v tem položaju. Če bolnik začel dihati, se je obrnil roza, je imel kašelj, potem je postopek uspešen. Takoj, ko se lahko, kot je nevarnost minila, je treba prevesti v traheostomo konikotomiyu zagotoviti konstanten pretok zraka do pacienta.

Možne napake med manipulacijo

Vsaka operacija ima svoje posledice, ni bil izjema in traheotomijo. Zapleti, ki izhajajo iz nje, lahko razdelimo v tri skupine.

1. V procesu korake:

• Nepravilno rezalna linija lahko povzroči vensko krvavitve, klimatska embolije, in včasih transekcija skupne karotidne arterije ;
• kri nivoju v spodnje dihalne poti, povzroča ponavljajoče zadušitev;
• oddelek mora biti enaka premeru kanile, sicer bo moral šivati in nadalje poškoduje tkivo;
• globok rez lahko povzroči požiralnika poškodbe, zato je treba rezilo skalpela omejena na 1 cm.

2. Takoj po operaciji:

• hipoksija;
• Zlom sapnika obroči ali punkcijo;
• podkožna emfizem;
• pnevmotoraks.

3. zapozneli učinek:

• traheobronhitis;
• sapnika stenoza in ponovno zadušitev;
• spremeniti (hripavost) glasov za ponavljajoče nerve transekcija;
• kozmetične napake.

Vsi zdravniki celo iz fakulteti spomnim, kako nevarno traheotomija. To ni vrsta delovanja, ki se lahko izvajajo neprekinjeno. Le v nujnih primerih, še posebej, če je bolnik na robu življenja in smrti, ker v naglici, lahko škoduje bolnika. In če je to manipulacija ne izvaja v bolnišnici, vendar je nekje na ulici ali doma, bi morali razmišljati stokrat, preden se odločite. Enostavno na prvi pogled, je treba tehniko bila podprta z zadostnimi izkušnjami kirurga. Tracheotomy v domu ni le nemogoče, je nevarno. Če nimate medicinske izobrazbe in ustrezna znanja in spretnosti, ne poskušajte ponoviti.

Izvedbo traheotomija le smotrno rešiti življenje osebe! Tveganje smrti ali resnih zapletov, je dovolj visoka, da bi zdravnik razmišljati o alternativah. Tudi glede na dejstvo, da je bila ta operacija znano že od nekdaj, je medicinska skupnost še ni pogruntal, kako bi bilo dovolj varno.

Tracheotomy - to je priložnost, da shranite nekoga življenje, vendar pa je enako enakovredno priložnost, da ga odnese.