BPH - kaj je to? Simptomi, zdravljenje benigne hiperplazije prostate

V sodobni medicini, ki se pogosto uporablja okrajšave, ni povsem razumljiva normalni osebi brez medu. Izobraževanje. Ena od teh nerazumljivih okrajšav je BPH. Kaj je to? Govorimo v jeziku zdravnikov, to je benigna hiperplazija prostate. Toda v ljudeh se imenuje preprostejša - adenoma prostate (možna možnost "adenoma prostate "). Pogosto je adenoma prostate zmedena z boleznijo, kot je prostatitis. BPH je benigna tvorba in raste ne brez sodelovanja stromalne komponente prostate (z drugimi besedami - žlezni epitel) in prostatitis ni nič drugega kot vnetje prostate. Ne mešajte jih.

BPH. Kaj je to? Statistika

Kot je bilo že omenjeno, je BPH benigna neoplazma. Z njim v prostati (skrajšano ime te zelo prostate) se oblikujejo majhni noduli, ki med rastjo vedno bolj stisnite sečnico.

Zaradi tega ima moški motnje uriniranja. Ta bolezen ima benigno rast, in to je tisto, kar BPH razločuje od raka.

BPH je ena najpogostejših bolezni urologije danes. Po statističnih podatkih se pojavlja pri skoraj 80 odstotkih moških v senilni starosti. V 20% primerov se namesto BPH opazuje atrofija žleze ali njegovo povečanje.

Bolezen BPH se pojavlja najpogosteje pri moških nad 45 let.

Več kot polovica moških od 40 do 50 let se obrne na specialista s to boleznijo in le v redkih primerih lahko bolezen prehiteva mladostnike.

Vzroki za BPH

Do zdaj ni mogoče navesti natančnih razlogov za nastanek BPH prostate, saj jih preprosto ni jasno do konca. Menijo, da je bolezen eden od znakov menopavze pri moških.

Edini dejavniki tveganja so raven androgenov v krvi in starosti osebe.

Običajno s starostjo človek postopoma razbije ravnotežje med estrogeni in androgeni, kar povzroča kršitev nadzora nad rastjo in funkcijo celic žleze.

Znano je, da ni povezave med BPH prostate in spolno aktivnostjo osebe, usmerjenostjo, škodljivimi navadami, prenešenimi spolnimi in vnetnimi ZAP in nobeno od zgoraj navedenih ne vpliva na pojav bolezni.

Patogeneza

BPH prostata se najpogosteje pojavlja v osrednjem delu, včasih pa lahko tudi zajema bočne lupine. Rast benigne hiperplazije je odvisna od adenomatozne rasti (tumorja) parauretralnih žlez. Posledično se lastno tkivo žlezove premakne na zunanjo stran in okrog njega nastane kapsula okoli naraščajočega adenoma.

Hiperplastične celice tkiva prostate se prav tako razvijejo v smeri rektuma in mehurja, kar je vzrok za premikanje notranje odprtine mehurja in razširitev zadnjega dela sečnice.

Obstaja več oblik hiperplazije glede na vrsto njene rasti:

• Subkubična oblika BPH. Kaj je to? S to boleznijo tumor raste v smeri rektuma.
• Intravesična oblika BPH. Za zgodovino bolezni je značilna rast tumorja do mehurja.
• Retrotrigonalna oblika BPH. Tumor v tem primeru se nahaja neposredno pod trikotnikom človeškega mehurja.

Dokaj pogosto je v eni osebi naenkrat mogoče videti več oblik BPH. To se zgodi, ko tumor raste na več straneh hkrati.

BPH: simptomi

Znaki te bolezni so neposredno odvisni od lokacije tumorja, njene stopnje in velikosti rasti ter stopnje motenj mehurja.

BPH prostate lahko razdelimo na tri faze:

• Kompenzirana ali prva faza. Ta oblika bolezni se kaže v zamudah na začetku uriniranja (pogoste želje za praznjenje, še posebej ponoči - sočasni simptom). Z BPH 1 stopnjo prostate se poveča velikost, ima gosto elastično konstantnost. Njegove meje so jasno opisane, na splošno pa je palpacija žleze (in njena mediana brazgotina) neboleča. Na tej stopnji bolezni je mehurček popolnoma izpraznjen in absolutno ni preostalega urina. BPH 1 stopnja lahko traja od enega do treh let.
• Podkompenzirana ali druga faza. Ko se tumor razvije, vedno bolj stisne sečnico, mehurček pa ne more več normalno delovati in se popolnoma izprazni (njene stene se zgostijo istočasno). Posledično se pri preostalem BPH stopnje 2 pojavi preostali urin, zaradi česar se bolnik počuti nepopolno praznjenje mehurja. Zaradi stiskanja sečnice bolniki urinirajo v majhnih delcih in po nekaj urah in se spontano izstopajo (razlog za to je prekrivajoč sečnik). BPH 2. stopnje včasih spremljajo simptomi kronične ledvične odpovedi (ki se razvijajo v ozadju).
• Dekompenzirana ali tretja stopnja. Sečnina se močno raztegne zaradi preostalega urina, se še vedno stisne sečnica in se dobesedno zniža urin, včasih celo s sledjo krvi. Na tej stopnji BPH povzroča ledvično okvaro (odpoved ledvic). Obstaja tudi šibkost, huda izguba teže, slab apetit, zaprtje, anemija, suha usta.

Diagnoza bolezni

Osnova za diagnozo so značilne pritožbe moških, za katere je bil ustvarjen poseben obseg ocenjevanja simptomov adenoma prostate (v angleščini I-PSS). V bistvu se diagnoza BPH opravi po kliničnem pregledu pacienta, pa tudi takšnih raziskovalnih metod:

1. Palpator (prst) rektalna metoda pregledovanja prostate. Zahvaljujoč njemu imajo zdravniki idejo o doslednosti in velikosti žleze, prisotnosti brade med lupinami in stopnji bolečine palpacije.
2. Laboratorijske študije BPH. Kaj je to? Najprej je znana splošna analiza urina. Prav tako se opravi biokemični preiskava krvi, da se določi raven PSA (razglašen kot prostatski specifični antigen).
3. Instrumentalne metode. Najpogosteje je to cistoskopija in urtoskopija. Z njihovo pomočjo lahko preverite, ali so sečnice, stanje vretenc in vratu mehurja. S temi postopki lahko določite količino preostalega urina.
4. Ultrazvočni pregled. To je tudi ena od vrst instrumentalnih metod, ki omogoča, da vidite dimenzije vsakega žleba žleze, njegovo stanje (prisotnost kamnov, nodalne formacije). Poleg konvencionalnega ultrazvoka se uporablja tudi Truzui (transrectal).
5. Rentgenske metode raziskovanja. Izločilna urografija (s kontrastom) in pregled radiografije (brez kontrasta) lahko pomagajo ugotoviti prisotnost zapletov BPH, katerih zdravljenje je začelo. Z rentgenskimi žarki najdemo kamne v mehurju in ledvicah.

Zdravljenje BPH

Trenutno obstaja veliko načinov za zdravljenje bolezni, od katerih je vsaka zelo učinkovita na različnih stopnjah BPH. Zdravljenje te bolezni je mogoče razdeliti na tri dele:

• Zdravljenje z zdravili
• Operativni način zdravljenja
• Druge ne-kirurške metode zdravljenja

Zdravilo se običajno uporablja pri prvem znaku BPH.

Na prvih stopnjah zdravljenja z rakom prostate BPH je cilj zmanjšanje hitrosti rasti hiperplastične prostate tkiva, izboljšanje cirkulacije krvi v številnih lociranih organih, zmanjšanje vnetja prostate in mehurja, odpravljanje stagnacije urina, odpravljanje zaprtja, razbremenitev uriniranja.

Poleg uporabe zdravil je bolniku priporočljivo opazovati mobilni način življenja, odvajanje alkohola in škodljivo (preveč maščobo, začinjeno, začinjeno) hrano, kajenje.

Potrebno je tudi zmanjšati vnos tekočine popoldan, še posebej pred spanjem.

Ob prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov pomanjkanja androgenov je predpisana tudi terapija z nadomestitvijo androgenov.

Pogosto vzporedno z zdravljenjem hiperplazije opravimo zdravljenje zapletov - cistitis, prostatitis ali pielonefritis.

Včasih (zaradi podlage hipotermije ali pitja alkohola) lahko bolnik razvije akutno retencijo urina. V tem primeru je treba bolnika nujno hospitalizirati in kateterizacijo mehurja.

Poglejmo si podrobneje o vsaki vrsti zdravljenja.

Zdravila

Najpogosteje se za zdravljenje BPH uporabljajo dve vrsti zdravil:

• Alfa-1-adrenoblockers (npr. Tamsulozin, doksazosin ali terazosin). Njihovo delovanje je usmerjeno v sproščanje gladkega mišičja prostate in vratu mehurja, kar vodi do lažjega odvajanja urina. Učinek teh zdravil je lahko podaljšan ali krajši.
• Inhibitorji (zaviralci) 5-alfa-reduktaze (permikson, dutasterid ali finasterid). Ta zdravila ne omogočajo dihidrotestosterona (biološko aktivne oblike testosterona), da se oblikuje v telesu bolne osebe, tako da se prostata zmanjša.

Operativni način zdravljenja

V posebej hudih primerih se zdravljenja z enim zdravilom ni mogoče izogniti, prav tako pa se je treba ukvarjati s kirurškim posegom. To je lahko izločanje hiperplastičnega tkiva (adenomektomija) ali popolne resekcije prostate (prostatektomija).

Obstajata dve vrsti kirurškega posega:

• Odprta kirurgija (transvenska adenomektomija) . S takim posegom se skozi steno mehurja doseže dostop do tkiva žleze. Ta vrsta je najbolj travmatična in se uporablja le v zanemarjenih primerih. Odprta kirurgija zagotavlja popolno zdravljenje za BPH.
• Minimalno invazivne operacije (v katerih praktično ni nobenega kirurškega posega). Izvajajo se s pomočjo sodobne video endoskopske tehnike brez reza. Dostop do prostate skozi sečnico.

Obstaja še ena vrsta kirurških posegov, ki jih ni mogoče primerjati z zgoraj navedenim. Embolizacija arterij prostate je operacija, ki jo izvajajo endovaskularni kirurgi (opisani zgoraj s strani urolologov) in sestavljajo arterije prostate z majhnimi delci posebnega medicinskega polimera (skozi femoralno arterijo). Hospitalizacija ni obvezna, operacija poteka pod lokalno anestezijo in ni travmatična.

Po kakršni koli operaciji je majhno tveganje za zaplete, kot so inkontinenca, impotenca ali striktura sečnice.

Neoperativni načini zdravljenja

Neoperativne metode zdravljenja vključujejo naslednje:

- cryodestruction;

- ablacijo s transurethralno iglo;

- zdravljenje z osredotočeno ultrazvočno intenziteto;

- metoda mikrovalovne koagulacije prostate ali termoterapije;

- uvajanje prostaticnih stentov v zoženje;

- dilatacija balona na prostati.

Postoperativno obdobje

Žal, na nekaterih stopnjah bolezni je operacija preprosto potrebna. BPH je huda bolezen in celo po operaciji morate upoštevati določena pravila, da se končno znebite bolezni in ne povzročite ponovnega pojava. Tri glavne točke, ki jih morate upoštevati po operaciji, so pravilna prehrana, zdrav način življenja in redni obiski zdravnika.

Prehrana v post-operativnem obdobju je za pacienta izredno pomembna, saj lahko znatno prispeva k hitrejšemu okrevanju. Diet po operaciji popolnoma odpravlja maščobo, začimbe, slane in pikantne jedi in seveda alkohol. Priporočljivo je jesti živila z nizko vsebnostjo maščob, bogata z vlakni.

Kar se tiče dela, če vaš poklic ne vključuje pogostih fizičnih obremenitev, se lahko po nekaj tednih po operaciji vrnete na delovno mesto. Pri sedemdesetih letih dela se priporoča ogrevanje vsakih pol ure. Sedentarni življenjski slog lahko prispeva k stagnaciji krvi v organih, iz katere se bolezen le še poslabša. Prvih nekaj dni po operaciji ne razmišljajte o dviganju uteži!

Če se ne morete odpovedati zasvojenosti, vsaj v pooperativnem obdobju (dva tedna po operaciji) se kadite. Nikotin poškoduje stene krvnih žil, kar vpliva na krvni obtok prostate, kar ima za posledico vnetni proces.

Mnogi ljudje mislijo, da je po odstranitvi BPH treba za vedno pozabiti na seksualnost. To mnenje je napačno, spolna funkcija človeka pa je po nekaj časa popolnoma obnovljena. Vendar pa naj nadaljuje spolne odnose ne prej kot 4 tedne po operaciji.

Drug nasvet, ki bi moral biti pozoren: avtomobila lahko vozite najprej en mesec po odstranitvi BPH.

Na splošno postoperativno obdobje traja približno en mesec, po katerem se lahko bolnik že vrne v običajno življenje. Vendar strokovnjaki močno priporočajo zdrav način življenja, da bi se izognili ponovnemu pojavu bolezni.

Mikiranje po operaciji

Skoraj takoj po operaciji postane močnejši tok urina in lažje praznjenje mehurja. Po odstranitvi katetra lahko pride do bolečine nekaj časa med uriniranjem, razlog za to je prehod urina skozi kirurško rano.

Strokovnjaki ne izkljucujejo pojava urinske inkontinence ali nujnega urjenja za uriniranje med postoperativnim obdobjem, ti pojavi so popolnoma normalni. Bolj ko vas motijo simptomi med boleznimi, bo daljša obdobje obnovitve. Sčasoma bodo vse težave izginile in vrnili se boste v normalen življenjski ritem.

Nekaj časa po posegu v urin lahko pride do krvnih strdkov. Ta pojav je povezan z zdravljenjem ran. Priporočljivo je, da pije čim več tekočine, da se pravilno opere mehur. Ampak s hudimi krvavitvami morate takoj poklicati specialist.

Napovedi

Dolgotrajno zadrževanje urina (v primeru, da zdravljenje adenoma prostate ni izvedeno) lahko na koncu povzroči urolitiazo, v kateri se kamni pojavijo v mehurju in kasneje v okužbi. V tem primeru je najhujši zaplet, ki ga bolnik lahko pričakuje brez pravilnega zdravljenja, pielonefritis. Ta bolezen še poslabša ledvično odpoved.

Poleg tega lahko adenoma prostate povzroči maligno rast - rak prostate.

Napovedi z ustrezno in pravočasno obravnavo bolezni so zelo ugodne.

Preprečevanje bolezni

Najboljša profilaksa BPH je redno opazovanje strokovnjakov in pravočasno zdravljenje prostatitisa.

Prav tako je treba pravilno jesti (zmanjšati količino ocvrtih, slanih živil ter pikantnih, pikantnih in dimljenih), prenehati kaditi in alkoholne pijače. Na splošno zdrav način življenja bistveno zmanjša tveganje za BPH.

Torej, zdaj veste, kaj BPH. Simptomi bolezni, zdravljenje, pooperativnem obdobju in celo preprečevanju podrobno opisana zgoraj.

V vsakem primeru bo to znanje koristno. Ostanite zdravi!