Kriza pri otrocih: operacija in rehabilitacija

Sprednji trebušni zid ima številne šibke točke (na primer popka, belica, trebušne obročke itd.), V katerih se lahko pojavijo kile. Kaj je to? Hernija - izstop organov in tkiv iz kraja običajnega položaja skozi odprtine, ki se oblikujejo naravno ali kot posledica patoloških procesov.

Etiologija popkovine kile

Incidenca te patologije je 4%. To se praviloma diagnosticira na stopnji novorojenčkov.

Zakaj je nastala popkovina? Glavni vzrok je prekinitev zdravljenja popkovine po padcu popkovine. Običajno mora popki zapirati in popolnoma zapreti rano. Vendar pa posebnosti strukture tega območja prispevajo k pojavu hernialnega izcedka.

Popkovni obroč je dobro zaprt le v spodnjem delu, kjer potekajo popkovnice in urinski kanal. Ti podatki o izobraževanju so potrebni samo na stopnji razvoja zarodka, po rojstvu pa jih nadomesti gosto vezivno tkivo.

Papirna vena prehaja skozi zgornji del popkovega prsta, ki se po rojstvu nadomesti s fibroznim tkivom. Vendar pa ena vena običajno ne more zagotoviti nastanka tako gostega in širokega mesta vezivnega tkiva, kot v spodnjem delu obroča. Poleg tega, če je trebušna fascija nerazvita, ki običajno okrepi popkovinski obroč, zgornji del postane mesto, ki je potencialno ugodno za nastanek kile.

Kako nastane kila?

Patogeneza katerega koli hernialnega izcedka temelji na neskladju med jakostjo trebušne stene in zvišanjem tlaka v trebušni votlini, kar spodbuja izstop organov izven svojih meja. Slabi kraji postanejo hernialni portal.

Kaj je predpogoj za pojav popkovine kile pri otrocih?

1. Premantnost.
2. Lahka teža.
3. Slabe mišice.
4. Zaprtje.
5. Kašelj.
6. Nemirno vedenje, pogosto kričanje.

Klinična slika in diagnoza

Umbilična kila - zaobljena tvorba v popku. Dimenzije se lahko zelo razlikujejo. Običajno v položaju, ko je otrok miren in ne joči, sama kirina izgine. Možno je palpirati nepoklicani popkovnik.

Ko otrok sedi ali stoji, ko kriča, s čimer povzroči povečanje pritiska v trebušni votlini, se krepka znova opazi.

Nobenih neprijetnih občutkov ta patologija ne povzroča. Glavni problem je kozmetična napaka. Vendar pa ni treba pozabiti na nenehno obstoječe tveganje kršitve. Čeprav, če govorimo o popkovničnih kilah, med njimi je ta zaplet redka.

Kaj naj storim, če ima moj otrok kiljo?

Kako je popkovina hernija zdravljena pri otrocih? Uporaba ali konzervativne metode - kar je bolje? Poskusimo ugotoviti.

Hkrati je treba povedati, da se približno 60% primerov problem reši neodvisno med rasto- vanjem in razvojem otroka. Na žalost to ni vedno tako.

To je zelo pogost problem - možganska kila pri otrocih, zdravljenje brez kirurških posegov je mogoča in poleg tega z ustrezno izvedbo priporočil precej učinkovito. Seveda, v določeni starosti.

Kako pravilno je popkovina hernija zdravljena pri otrocih? Operacija nikakor ni edina metoda. Začeti moramo s precej drugega:

1. Dnevna masaža in gimnastika. Moral bi dati otroka na trebuh. To je najbolje storiti pred hranjenjem. To preprosto dejanje vam bo omogočilo, da pobegnete iz črevesja, ki so se nakopičili tam, in izboljšali prebavo, kar pomeni, da bo otrok manj skrbi zaradi črevesne kolike. Poleg tega se v nagnjenem položaju na trebuhu spodbuja zvišanje tona mišic sprednjega trebušnega zidu, kar je ugodno za zdravljenje popkovnične kile. Nič manj učinkovitega delovanja - krožni gibi okoli popka v smeri urinega kazalca.
2. Pritrditev hernialne vrečke v popravljenem stanju. Ne tako dolgo nazaj smo priporočili, da se trebušni gumb za več dni zatakne s pomočjo traku, tako da vsebina kile ostane v trebušni votlini in ne štrli navzven. Vendar pa lepilni omet ima lastnost draženja kože z dolgotrajno uporabo in na splošno povzroča neugodje, kar pomeni, da bo otrok nenehno skrbel. Otrok je veliko bolj učinkovit in udoben, da uporabi poseben povoj, ki je elastični pas z zgoščevanjem pred popkom. To ni zelo široko, zato otroku ne bo preprečilo aktivnega gibanja in učenja sveta, pritrditi na velcro, enostavno odstraniti in ga pustiti, če je potrebno, ga lahko opere. Moderne povoji so izdelane iz hipoalergenih materialov, zato ne dražijo kože, za razliko od lepilnega ometa.
3. Plavanje pomaga tudi pri krepitvi mišic trebušne stene.

V kateri starosti je operacija izvedena?

Ko se pri otrocih diagnosticira popkovna kila, je treba zdravljenje (vključno s kirurškim posegom) opraviti pravočasno in v določenem starostnem obdobju. Na primer, do 5 let se uporabljajo zgolj konzervativne metode, ki so obravnavane zgoraj. Operacija odstranjevanja popkovine kile pri otrocih se izvaja v starosti nad 5 let. Takrat gre za načrtovano kirurško zdravljenje. Nikoli ne smemo pozabiti, da se lahko katerakoli kila, tudi popka, zadrži, kar ustvarja potrebo po nujni operaciji (seveda, ko gre za reševanje življenj, starostne omejitve niso upoštevane).

7 let je srednja starost, ko se operacija popkovnične kile najpogosteje izvaja za otroke. Seveda lahko pozneje. Toda bolje je, da se problem odpravi prej, saj se s starostjo pričnejo pojavljati novi interesi in hobiji, ki je zaradi več dni bolnišničnega bivanja težje odložiti. In operacija se odloži za nedoločen čas, medtem ko se kila lahko nekega dne zaseže in preoblikuje iz majhne kozmetične napake v smrtno nevarnega.

Katere vrste kirurških posegov obstajajo?

Pri zdravljenju popkovnične kile se uporabljajo dve skupini operacij:

1. Tehnosti raztezanja, ko so hernialne vratice zaprta z lokalnimi tkivi (operacije na Mayo, Sapezhko, Lexer).
2. Uporaba umetnih vsadkov (očesa), da zaprete napako trebušne stene. Operacija je indicirana za zdravljenje kilogramov velikih velikosti in v odrasli dobi, zato v tem članku ta metoda ne bo upoštevana.

Umbilična kila pri otrocih: operacija Mayo

Rez je izdelan v prečni smeri, ki meji na popek. Prečno se izloča aponeuroza rektusovega abdominusa. Hernialno vrečko se odpre, vsebina je potopljena v trebušno votlino, liste periotona, ki tvorijo stene vrečke, sejejo skupaj.

Da bi okrepili to območje in preprečili ponovitev, se ustvari podvojitev (dvojni sloj) aponeuroze, to je, da so njeni listi prišiti skupaj, tako da se spodnji nahaja nad aponeurozo. Potem se rana spoji s plastjo. Tako se oblikuje dvojnik v prečni smeri.

Ta operacija se pogosto uporablja po doseganju adolescence in velike kile.

Operacija Sapezko

Tehnika za izvedbo te operacije je podobna metodi Mayo. Razlika je v dejstvu, da se rez in nastanek podvajanja izvajata v vzdolžni smeri. S kozmetičnega vidika je lahko bolj estetsko prijeten, vendar je ta metoda slabša od delovanja Mayo v moči. Na podvajanje v prečni smeri veliko manj vpliva intra-trebušni tlak, kar pomeni, da je tveganje ponovitve po operaciji Mayo nižje.

Kako je popkovina hernija zdravljena pri otrocih? Delovanje na Mayo in Sapezhko - metode, bolje za odrasle. Za odpravo kile pri majhnih otrocih je metoda Lexer najpogostejša.

Umbilična kila pri otrocih starih 7 let. Delovanje na Lexer

Pod hernialnim izbruhom se opravi polununarni rez. Kila se osvežuje, šiv v šivi se postavi na popkovnik in se zategne, s čimer se odpravi hernialna vrata. Ran je šivana plast po plasteh.

Tako se predvsem zdravi popkovina hernija pri otrocih. Operacija, pregledi o katerih so precej pozitivni (majhen rez, hitro okrevanje), je metoda Lekserja, opisana zgoraj. Vendar pa se v tem času malo-travmatična kirurgija vedno bolj razvija.

Laparoskopsko odstranjevanje kile

To je najnovejša metoda izločanja popkovnične kile in vzpostavitev retikularnega vsadka, če je potrebno. V tem primeru ni potrebnih velikih rezov, vse manipulacije se izvajajo skozi vdolbine trebušne stene s pomočjo posebnih instrumentov.

Ta metoda ima visoko učinkovitost, dober kozmetični rezultat, hitro izterjavo bolnika po operaciji.

Faza rehabilitacije

Otrok po operaciji odstranitve popkovine kile mora strogo upoštevati vse predpise zdravnika, ki se je udeležil, da bi se izognili pojavi zapletov ali ponovitve bolezni.

1. Skladnost z dieto, zlasti v prvem tednu. Trda in težka hrana je izključena. Prednost imajo žlici, sokovi, keksi. Dieto lahko diverzificiramo od drugega tedna, vendar ga je treba narediti postopoma.
2. Omejitev telesne dejavnosti. Aktivno vključevanje v telesno vzgojo ne sme biti prej kot mesec po operaciji.
3. Nosenje postoperativne zavoje v primeru, da otrok trpi zaradi prekomerne telesne teže.
4. Masaža - kot pri novorojenčkih (opis je opisan zgoraj).

Povzemimo rezultate

Ne smemo pozabiti, da je najučinkovitejše le pravočasno zdravljenje. V prvih šestih mesecih življenja bori z popkovino kili ni lažji primer, kot v starosti, ko se otrok začne aktivno plaziti, ne želi ležati na želodcu in se upira masazi.

Po 5 letih konzervativne metode zdravljenja postanejo neučinkovite. Če ob tej starosti obdržite popkovno kilo, razmislite o operaciji.