Sideropenične sindrom v anemije zaradi pomanjkanja železa: simptomi, zdravljenje

Iron - to je eden od elementov, brez katerih človeško telo ne more delovati v celoti. Kljub temu obstaja tveganje za prekinitev svojih rezerv zaradi vpliva različnih dejavnikov in procesov. Eden najpogostejših problemov je anemija pomanjkanja železa (IDA). Lahko se razvije tako pri otrocih kot tudi pri odraslih, ogrožajo pa tudi nosečnice. Ob upoštevanju destruktivnega potenciala te bolezni je vredno izvedeti več o tem.

Kaj je treba razumeti kot anemijo pomanjkanja železa?

Pred študijem sideropenskega sindroma pri anemiji pri pomanjkanju železa je treba dotakniti bistva problema, povezanega s pomanjkanjem tega elementa v sledovih. Anemija te vrste je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi zaradi pepelne pomanjkljivosti železa v telesu. Neposredno se pojavlja primanjkljaj zaradi kršitve vnosa in asimilacije ali zaradi patoloških izgub tega elementa.

Anemija pomanjkanja železa (tudi sideropenična) se razlikuje od večine drugih anemij, ker ne zmanjša rdečih krvnih celic v krvi. V večini primerov ga odkrijemo pri ženskah v rodni dobi, nosečnicah in otrocih.

Vzroki za bolezen

Na začetku je treba opredeliti dejavnike tveganja, v katerih se lahko pojavi pomanjkanje železa. Povečano porabo železa, ki mu sledi razvoj anemije, lahko povzroči ponavljajoča nosečnost, težka menstruacija, laktacija in hitra rast v obdobju puberteta. Pri starejših ljudeh je možna prekinitev uporabe železa. Tudi v senilni dobi se število bolezni znatno poveča, proti kateremu se razvije anemija (divertikuloza črevesja, ledvična odpoved, onkopatologija itd.).

Če skrbimo za tako težavo kot pomanjkanje železa, je smiselno, če absorpcijo tega elementa motimo na ravni eritrocaryocytes (zaradi nezadostnega vnosa železa skupaj s hrano). Kot vzrok za razvoj anemije pomanjkanja železa je smiselno upoštevati vse bolezni, ki vodijo v izgubo krvi. To so lahko tumorni in ulcerativni procesi v prebavnem traktu, endometriozi, kronični hemoroidi itd. V redkih primerih lahko pride do izgube krvi iz mekšega divertikuluma drobnega črevesa, kjer nastane peptični čirnik zaradi nastajanja peptične kisline in klorovodikove kisline.

Vzroke pomanjkanja železne anemije so lahko povezane z glomerularnimi tumorji v pljučih, pleur in diafragmi, pa tudi v mezenteriji v črevesju in želodcu. Ti tumorji, ki imajo neposredno povezavo s terminalnimi arterijami, lahko ulijejo in postanejo vir krvavitve. V primeru pridobljene ali dedne pljučne sideroze, ki je zapletena s krvavitvijo, se včasih ugotovi tudi izgubo krvi. Kot posledica tega procesa se sprošča železo v človeškem telesu, nato pa ga je treba nanesti v pljuča v obliki hemosiderina brez možnosti nadaljnjega odstranjevanja. Izguba železa v urinu je lahko posledica kombinacije bolezni, kot je kronični glomerulonefritis in pridobljena hemosideroza pljuč, ki je avtoimunska.

Včasih so vzroki pomanjkanja železne pomanjkljivosti, ki so povezani z izgubo železa skupaj s krvjo, neposredno povezani z vplivom helminthov, ki se v črevesno steno poškodujejo in posledično tudi mikrocirkulacijo, kar lahko privede do razvoja IDA. Tveganje za takšno anemijo je resnično za tiste darovalce, ki pogosto darujejo kri. In kot dodaten razlog za izgubo krvi, vreden pozornosti, lahko določite hemangiom notranjih organov.

Železo v človeškem telesu se lahko slabo absorbira zaradi bolezni tankega črevesa, ki se pojavijo v povezavi s sindromom malabsorpcije s črevesno dysbakteriozo in resekcijo tankega črevesa. Pred tem je bilo pogosto dovolj, da bi našli mnenje, v skladu s katerim je treba atrofični gastritis, ki ima zmanjšano sekretorno funkcijo, upoštevati kot pravi vzrok za anemijo pomanjkanja železa. Dejansko ima lahko takšna bolezen le pomožni učinek.

Latinsko pomanjkanje železa (latentno, brez kliničnih znakov) je mogoče zaznati na biokemijski ravni. Značilno za takšno odsotnost primanjkljaja ali močno zmanjšanje depozitov tega mikroelementa v makrofagih kostnega mozga, ki jih je mogoče zaznati s posebno barvo. Treba je ponoviti, da se na tej stopnji izguba železa lahko določi le v laboratoriju.

Še en znak, ki vam omogoča, da ugotovite primanjkljaj, je zmanjšanje feritina v serumu.

Simptomi, tipični za anemijo pomanjkanja železa

Da bi bila simptomatologija bolj razumljiva, je smiselno, da se proces pomanjkanja železa razdeli v tri faze.

Ko govorimo o prvi fazi, je treba omeniti, da ga ne spremljajo klinični znaki. Lahko ga zaznamo samo z določitvijo količine absorpcije radioaktivnega železa v prebavnem traktu in količine hemosiderina, ki ga vsebujejo makrofagi kostnega mozga.

Druga stopnja je lahko opredeljena kot pomanjkanje pomanjkanja železa. Se manifestira z zmanjševanjem tolerance pri vadbi in precejšnjo utrujenostjo. Vsi ti znaki jasno kažejo pomanjkanje železa v tkivih zaradi zmanjšanja koncentracije encimov, ki vsebujejo železo. V tem stanju se hkrati pojavita dva procesa: zmanjšanje ravni feritina v eritrocitih in serumu ter nezadostna nasičenost transferina z železom.

Tretja stopnja je razumevanje klinične manifestacije IDA. Glavni simptomi tega obdobja so trofične motnje kože, nohtov, las, sideropenskih znakov (utrujenost in splošna šibkost), povečana mišična oslabelost, kratka sapa in znaki možganske in srčne insuficience (tinitus, omotica, bolečina v srcu, sinkopa ).

Želja po jedi sideropeničnih simptomov v tretji fazi je želja po jedi kreda - geofagija, disurija, urinska inkontinenca, želja po vonju bencina, acetona itd. Kar zadeva geofagijo, poleg pomanjkanja železa lahko prikaže pomanjkljivost v telesu magnezija in cinka.

Če opisujete pogoste znake pomanjkanja železa, morate opozoriti na simptome, kot so slabost, poslabšanje apetita, sinkopalne razmere, palpitacije, glavoboli, razdražljivost, nizek krvni tlak, ki utripa pred vašimi očmi, slab spanec ponoči in dremavost čez dan, Postopno povečanje temperature, zmanjšana pozornost in spomin, kakor tudi solzičnost in živčnost.

Vpliv sideropenskega sindroma

Pomembno je razumeti, da je železo sestavina številnih encimov. Zaradi tega se pri zmanjšanju aktivnosti zmanjša aktivnost encimov in prekine normalen potek presnovnih procesov v telesu. Tako je sideropenski sindrom vzrok številnih simptomov:

1. Spremembe kože . Če pride do pomanjkanja železa, lahko vidite peeling in suhost kože, nad katero se razpoke pojavljajo sčasoma. Pojav razpok je možen na dlani, v kotih ust, na stopalih in celo v analni odprtini. Lasje s tem sindromom zgodaj postanejo sive, postanejo krhke in aktivno padejo ven. Približno četrtina pacientov se sooča z krhkostjo, redčenjem in prečnim stiskanjem nohtov. Pomanjkanje tkiva železa Dejansko je posledica pomanjkanja tkivnih encimov.
2. Spremembe v mišičnem sistemu . Pomanjkanje železa vodi v pomanjkanje encimov in mioglobina v mišicah. To vodi k hitri utrujenosti in šibkosti. Pri mladostnikih, pa tudi pri otrocih, pomanjkanje železa v encimih povzroči zamudo pri fizičnem razvoju in rasti. Ker je mišični aparat oslabljen, bolnik meni, da je nujno potreben za uriniranje, težave pri zadrževanju urina med smehom in kašljanjem. Dekleta s pomanjkanjem železa se morajo pogosto soočiti z urinsko inkontinenco.

Sideropenski sindrom Prav tako vodi do spremembe sluznice v prebavnem traktu (razpoke v kotu ust, kotni stomatitis, povečana težnja k kariesu in periodontitisu). Obstaja tudi sprememba v zaznavanju vonja. S podobnim sindromom se bolniku prične všeč vonj gutalina, kurilnega olja, bencina, plina, naftalena, acetona, mokre zemlje po dežju, lakov.

Spremembe vplivajo na okus. Govorimo o močni želji po okusu takšnih neživilskih proizvodov kot zobni prah, surovo testo, led, pesek, glino, mleto meso, žita.

Z boleznijo, kot je sideropenski sindrom, se sluznice membrane spodnjega in zgornjega dihalnega trakta spreminjajo. Takšne spremembe vodijo k razvoju atrofičnega faringitisa in rinitisa. Velika večina ljudi s pomanjkanjem železa je modri skleralni sindrom. Zaradi motenj hidrolize lizina sinteza kolagena propade.

Zaradi pomanjkanja železa obstaja tveganje za spremembe v imunskem sistemu. Gre za znižanje ravni nekaterih imunoglobulinov, B-lizinov in lizocima. Obstaja tudi krvavitev fagocitne aktivnosti nevtrofilcev in celične imunosti.

S takim problemom, kot je sideropenski sindrom, se ne izloča pojav distrofičnih sprememb v notranjih organih. Ti vključujejo sekundarno anemično sideropensko miokardno distrofijo. Pojavlja se s krepitvijo prvega tona na vrhu srca in širitvijo meje tolkala.

Ko se pomanjkanje železa lahko spremeni in stanje prebavnega trakta. To so simptomi, kot so sideropenska disfagija, suha sluznica esophagusa in po možnosti njegovo uničenje. Bolniki se začnejo počutiti težko v procesu požiranja zvečer ali v stanju prekomernega dela. Morda je krvavitev tkivnega dihanja, ki vodi do postopne atrofije želodčne sluznice, pri kateri se razvije atrofični gastritis. Sideropenski sindrom lahko privede do zmanjšanja izločanja želodca, kar lahko povzroči achilijo.

Zakaj se pri nosečnicah razvije anemija pri pomanjkanju železa?

Pri ženskah, ki imajo otrok, je lahko pomanjkanje železa posledica nastanka ekstrogennih in ginekoloških bolezni pred nosečnostjo, pa tudi velikega povpraševanja po železu med razvojem ploda.

Veliko dejavnikov lahko vpliva na pojav bolezni, kot je anemija. Pomanjkanje železa pri nosečnicah se praviloma razvija iz naslednjih razlogov:

• Prej omenjene kronične ekstrogenne bolezni (srčne pomanjkljivosti, dvanajstnični čir in želodec, atrofični gastritis, ledvična patologija, helmintična invazija, bolezni jeter, bolezni, ki jih spremlja epistaksa in hemoroidi);
• Vpliv na telo ženske različnih kemikalij in pesticidov, ki lahko vplivajo na asimilacijo železa;
• Prirojena pomanjkljivost;
• Kršitve absorpcije železa (kronični pankreatitis, enteritis, resekcija tankega črevesa, črevesna disbioza);
• Podhranjenost, ki ne more zagotoviti oskrbe tega elementa v sledovih v telesu v zahtevani količini.

Pomanjkanje železa pri otrocih

V celotnem obdobju nosečnosti v otrokovem telesu se tvori osnovna sestava tega mikroelementa v krvi. Vendar pa v tretjem trimesečju opazimo najbolj aktiven vnos železa skozi placentna posoda. Pri otroku s polnim otrokom mora biti normalna vsebnost telesne snovi enaka 400 mg. Toda pri tistih otrocih, ki so bili rojeni pred želenim obdobjem, se ta indikator ne dvigne nad 100 mg.

Pomembno je upoštevati dejstvo, da mleko vsebuje dovolj mikroelementa za dopolnitev zalog otrokovega organizma pred začetkom 4-mesečne starosti. Če je še prezgodaj za prenehanje dojenja, lahko otrok razvije pomanjkanje železa. Vzroke za razvoj IDA pri otrocih je mogoče povezati s predporodnim obdobjem. Govorimo o različnih nalezljivih boleznih mater med nosečnostjo, pozni in zgodnji toksikozi, pa tudi o sindromu hipoksije. Vpliv na izčrpanost zalog železa lahko vplivajo tudi na dejavnike, kot so večplodna nosečnost s sindromom transfuzije ploda, anemija pri kronični pomanjkanju železa med nosečnostjo in krvavitev iz maternice.

V času intrapartuma je nevarnost ogromna krvavitev med porodom in predčasna prevleka popkovine. V zvezi s postpartumnim obdobjem je na tej stopnji pomanjkanje železa lahko posledica pospešene rasti otroka, zgodnje dopolnilne prehrane s celotnim kravjim mlekom in boleznimi, ki jih spremlja kršitev absorpcijske funkcije črevesja.

Krvni test za identifikacijo IDA

Ta diagnostična metoda je potrebna za določitev zmanjšane ravni hemoglobina in eritrocitov. Z njeno pomočjo je možno identificirati anemijo pomanjkanja hemolitike in železa, tako da določi morfološke značilnosti eritrocitov in mase eritrocitov.

V primeru razvoja IDA biokemični preiskava krvi nujno kaže zmanjšanje koncentracije feritina v serumu, povečanje OLC, zmanjšanje koncentracije železa v serumu in občutno manjšo nasičenost s tem transferinskim mikroelementom v primerjavi z normo.

Pomembno je vedeti, da ne morete piti alkohola en dan pred odvzemom testa. Ne jejte 8 ur pred diagnozo, dovoljena je samo čista voda brez plina.

Diferencialna diagnostika

V tem primeru je zgodovina bolezni zelo koristna pri postavljanju diagnoze. Anemija pomanjkanja železa se pogosto razvija proti drugim boleznim, zato bodo te informacije izredno koristne. Kar se tiče diferencialnega pristopa k diagnostiki IDA, se izvaja s tistimi boleznimi, ki lahko vodijo do pomanjkanja železa. Za talasemijo so značilni klinično-laboratorijski znaki shemolize eritrocitov (povečana vranica, povečana raven indirektnega bilirubina, hipohromna anemija, retikulocitoza in visoka vsebnost železa v depoju in serumu).

Metode zdravljenja

Da bi premagali tako težavo kot pomanjkanje železa v krvi, je treba kompetentno pristopiti k strategiji oživitve. Vsak bolnik mora imeti individualen pristop, sicer je težko doseči želeno raven učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

S problemom, kot je pomanjkanje železa v telesu, zdravljenje prvenstveno vključuje vplivanje na faktor, ki sproži pojav anemije. Popravek tega stanja s pomočjo zdravil ima tudi pomembno vlogo v procesu okrevanja.

Pozornost je treba posvetiti prehrani. V prehrani bolnikov z IDA je treba vključiti izdelke, ki vsebujejo heme železo. To je kunčje meso, teletina, govedina. Ne pozabite na jantar, limono in askorbinsko kislino. Nadomestilo pomanjkanje železa bo pomagalo pri uporabi prehranskih vlaken, kalcija, oksalatov in polifenolov (sojinih beljakovin, čaja, kave, čokolade, mleka).

Sklicujoč se na teme zdravljenje odvisnosti od drog podrobneje, je treba omeniti, da so železni drog predpisano stopnjo od 1,5 do 2 meseca. Ko je raven Hb normalizirajo, je prikazano vzdrževalno zdravljenje s pomočjo pol-odmerkov za 4-6 tedne.

Dodatki železa za anemijo je sprejeto na podlagi 100-200 mg / dan. Ko je dozirna zmanjša na 30-60 g (2-4 mesecev). Najbolj priljubljena vključuje naslednje droge: "Tardiferon", "Maltofer", "Totem", "Ferropleks", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Običajno se zdravila izvede pred obroki. Izjema so bolniki, ki so diagnozo gastritis in razjede. Zgoraj omenjena zdravila ne morejo piti izdelke, ki lahko veže železo (mleko, čaj, kava). V nasprotnem primeru bo njihov učinek je izničena. sprva se morajo zavedati neškodljivo stranski učinek, ki je sposobna proizvajati dodatkov železa zaradi anemije (tj temnejšo barvo zob). Treba bati take reakcije ni potrebno. Kar zadeva neprijetne posledice zdravljenja lahko povzroči prebavil (zaprtje, bolečine v trebuhu) in slabost.

Osnovna metoda za aplikacijo zdravil s pomanjkanjem železa - notri. Toda v primeru črevesnih bolezni, pri kateri prekinjen sesalna Postopek prikazano parenteralno dajanje.

preprečevanje

V večini primerov, z medicinsko obravnavo zdravnikov uspelo odpraviti pomanjkanje železa. Kljub temu je bolezen lahko spet ponovil in razvoj (redko). Da bi se izognili takšen razvoj, potrebo po preprečevanju anemije zaradi pomanjkanja železa. To pomeni letno kontrolo parametrov klinične analize krvi, hitro odpravo vseh vzrokov za izgubo krvi in prehrano. Tisti, ki so v nevarnosti, lahko zdravnik predpiše prejemu potrebne priprave za preventivne namene.

Očitno je, da pomanjkanje železa v krvi - to je zelo resen problem. To lahko potrdi vsak medicinski zgodovino. Iron pomanjkljivost anemija, ne glede na to, kakšne bolnika v vprašanju, je odličen primer izjemno destruktivno bolezni. Torej, če je to potrebno Prvi simptomi pomanjkanja tega sledov elementa, da se posvetuje z zdravnikom in se zdravljenje pravočasno.