Gleženj arthrodesis: operacija, posledice, rehabilitacija, ocene bolnikov

Ni vse patologije mišično-skeletnega sistema, je mogoče odpraviti z izboljšanjem kakovosti konstrukcijskih elementov. V nekaterih primerih, funkcija blokiranje enega ali več segmentov. Arthrodesis gležnja - na primer kirurgija. Njegov cilj postane odstranjevanje izvedljiva elementi popraviti spodnji ud os in nadaljnje snemanje anatomskih struktur v fiziološkem položaju. Pod kakšnimi pogoji se izvaja arthrodesis gležnja? Kakšne so posledice posredovanja in rehabilitacije načel? O tem - kasneje v članku.

Indikacije za operacijo

Arthrodesis - motenj, kjer je skupna imobiliziran in umetno pritrjeni. Potreba za kirurški poseg , je neizogibno, v naslednjih primerih:

1. Prisotnost bingljati spoj. Ta pogoj se pojavi v sev ozadju interosseous joint. To je lahko delna ali popolna. Rezultat je kršitev deformacije fiziološke aktivnosti v skupnem (podaljšani paralize mišic, raztrgani vezi, poškodbe strelnih, Pretirana razširitev sklepov).
2. Razvoj deformira artritis. Arthrodesis gležnja, ocene, o katerih si lahko preberete v nadaljevanju, je potrebno pri gnojni, tuberkulozne in travmatski obliki patologije.
3. Degenerativni artritis s komplikacijami. Patoloških stanj posledico spremembe v kostnem epifize.
4. Zapleti otroški paralizi.
5. Zlom, ki zdravi neustrezno ali združeni v preteklosti.
6. Če je potrebno, implantacija nekatere ali vse spoja, če so možne tudi druge vrste intervencij.

kontraindikacije

Arthrodesis od gležnja (posledice negativnega značaja, in zapleti po operaciji zelo redko) je prepovedano izvajati v naslednjih primerih:

• do adolescence dokler mišično-skeletnega sistema je v fazi rasti;
• fistula prisotnost tuberkuloznih lik z učinkovanjem nenormalnega atipičnih mikobakterij povzročil;
• prisotnost okužbe na področju posredovanja;
• resno stanje pacienta, pomanjkanje stabilnosti v daljšem časovnem obdobju.

Po 60 letih delovanja arthrodesis gležnja lahko povzroči resne zaplete.

Vrste posredovanja

Razlikovati je pet glavnih vrst operacijo, odvisno od napredka manipulacije in rabljene opreme:

• Intraartikularna arthrodesis gležnja izvedemo z odstranitvijo sklepnega hrustanca.
• Postopek izvensklepnem poteka z lepljenjem kostne elementi slike, posnete iz istega bolnika. Morda uporaba presadka darovalca.
• Kombinirana arthrodesis gležnja združuje obe vrsti operacij. Odstrani iz sklepnega hrustanca in kostnega presadka vezavo izvedemo z vgradnjo posebnih kovinske plošče.
• Vrsta podaljšanje delovanja temelji na vodenju umetnega zloma. Dodatno kosti elementi so pritrjeni in imobiliziran fiziološki raztegnjenega aparat. Z drugimi besedami, ta vrsta intervencije se imenuje "arthrodesis gleženj Ilizarov".
• Operacija stiskanje se izvaja z določitvijo zgibni element s prečkami, vozičkov, palice in druge naprave, ki se uporabljajo v travmatologije.

uporablja anestezija

Lokalne anestezije v tem kirurški postopek se ne uporablja zaradi dejstva, da je manipulacija poteka v globokih hrustančnih in kostnih struktur. Uporabi naslednje vrste anestezije:

• endotrahealni anesteziji - pacient je potopljen v anestetika spanja posebni zdravila z inhalacijo, ki se dovaja v plinasti obliki;
• spinalna anestezija - pacient pri zavesti, vidi in sliši vse, vendar spodnje okončine povsem imobilizirana in pomanjkanje občutljivosti;
• kombinirana anestezija - subarahnoidna analgezija kombinaciji s potapljanjem v pol-spi stanje, ki se uporablja za zelo občutljive in preveč občutljivih bolnikih.

Arthrodesis v gležnju, pričevanja ki bolnikov kažejo, da je operacija precej dolgo in lahko traja od 2 do 6 ur. To je odvisno od tega, kako težko začetno stanje, izbrana poseg tehnika in potreba po istem bolniku presadka.

priprava bolnika

Arthrodesis v gležnju, pričevanja bolnikov, ki kažejo na potrebo po predoperativno pripravo, zahteva popoln pregled bolnika. Kot pred vsako intervencijo, delujoč morajo opraviti klinične teste krvi, urina, biokemije. Določimo stanje koagulacije, krvna skupina in Rh faktor. Obvezni testi za HIV, sifilis, hepatitis, ki imajo rentgenski.

7 dni pred operacijo, ki je potreben, da opusti zdravila, ki vplivajo na proces strjevanja krvi in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Na svoji zadnji dan dovoljena le vljudno hrano. Zjutraj jesti in piti vodo, preden je bila intervencija prepovedano, da bi se izognili morebitnim zapletom med anestezijo.

Bodite prepričani, saj bo pacient v bolnišnici, morate pripraviti prijetno vzdušje v hiši. Skrbeti za takšne stvari je treba vnaprej:

• odstranite preproge, ki se lahko zdrsi;
• kompakten, kot je mogoče, da se žice, ki ležijo na tleh, tako da je pacient ni zasvojen na njih;
• kopalnica kupiti mat s priseski, tako da se ne premakne na mokrih tleh;
• urediti vse potrebne zmogljivosti za izvajanje higienskih postopkov čim bližje, da ne bi imeli za njihovo doseganje.

tehnika

Arthrodesis poškodbe gležnja po zastarelih ali nalezljivih procesov, ki so privedla do kršitve funkcionalnih zmogljivosti, poteka v več fazah:

1. Območje posega se zdravijo z antiseptiki, in pokriti s sterilno kirurško perilo.
2. Skupna projekcija se reši na 15 cm. Plasti secirali fascijo in mišice še sklepne površine niso prikazane v rani.
3. Hrustanec tkivo odstranimo, ekstrahiramo neživih in poškodovanih spojni elementi.
4. Površine talus in golenice, ki se tesno prilegajo drug drugemu, so ustrezno oblikovani. To se naredi, da se vzpostavi pravilno os spodnje okončine.
5. Nastalo struktura je določena s posebnimi kovinsko okovje fiksno.
6. Skozi čas, bo kost raste skupaj elemente med seboj in skupno ne bo več v prvotno obliko. Njegove naloge bo delno prenesejo na druge postavke.

Kaj drugih sklepih deluje

Arthrodesis ni posebna intervencija, se izračuna na gležnju. Podobno lahko trauma kirurgi nepremičnosti naslednje anatomske regije:

• kolčnega - proizvajajo izrezu meniska ter določi glavo stegnenice v medenici, skupno ostaja popolnoma negibno;
• Koštunjave Kolenski sklep - je dovoljena le v odsotnosti patologij kardiovaskularnega sistema;
• ramenskega sklepa - postopek, ki se pogosto uporabljajo presadka kosti pacienta (ni zgodilo zavrnitve) ali dajalca;
• metatarsophalangeal artikulacija - cilj je odprava vmešavanja ali valgus deformacija iatrogenimi palec gibljivost ohranijo po obdobju okrevanja.

Razlogi, ki zahtevajo arthrodesis sklepov, ustrezajo vse zgoraj.

obdobje okrevanja

Arthrodesis gležnja, fotografijo, katere omogočajo podrobno poznavanje delovanja, zahteva dolgo okrevanje. Prvi dan, ko si ne more vstati iz postelje, da bi se izognili morebitnim zapletom pri anesteziji (vrtoglavica, glavobol, bruhanje).

Zdravnik predpisuje uporabo analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin. uporablja antibakterijskih sredstev, če je to potrebno. To je povezano z velikim tveganjem suppuration na lokaciji tujkov (igle, plošče, palice). Antibiotikov je prednost najmanj strupen za bolnika:

1. Cefalosporine - "cefotaksim" "ceftriakson".
2. Makrolidi - "Eritromicin", "klaritromicina".
3. Penicilini - "ampicilin", "Ampioks".

Nekaj časa po operaciji je potrebno nositi mavec povoj, da dajo na položaj spodnje okončine še eno, v kateri je posnet specialist. Trajanje sadre lahko traja 3-4 mesece.

Zdravnik bo svetoval bolniku, ko je to mogoče zalivanje mesto na spletu dostopno. Lastnik tega ni mogoče storiti, da bi preprečili območje okužbe. Po odstranitvi mavca zasedba je potrebno ponovno rentgenski pregled za potrditev pravilne fuzijo koščenimi elementov.

V prvih 2 mesecih stopil na operirani nogi je prepovedano, tako da boste morali kupiti bergle in hodi samo z njimi. Na 3 mesece po rentgenskega za reševanje travm kirurgi lahko začne zanašati na peš in uporabo fizioterapevtskih zdravljenja.

fizioterapija

Rehabilitacija po arthrodesis od gležnja je mišljeno, da vključuje fizično terapijo, masažo in druge elemente v pooperativni fazi okrevanja. Terapevtska vadba je najpomembnejši način, saj je zaradi svojih bolnikov, da bi preprečili razvoj skupnih kontraktur.

Od druga fizikalna terapija zdravnik predpiše:

1. Elektroforeza - V območju gležnja je vpliv stalnih električnih impulzov. Lahko jih dajemo s pomočjo zdravilnih pripravkov streljanju vnetja, občutljivost aretacije, odpravi otekline, normalizira metabolizem, prekrvavitev, da aktivirate operacijo cono.
2. UHF - postopek, pri katerem gre za vpliv elektromagnetnega polja UHF za celice in tkiva. UHF spodbuja aktiviranje regenerativnih procesov, celjenju zlomov in ran, odpravlja otekline, lajša bolečine, spodbuja lokalno prekrvavitev.
3. Magnetno - modulacija, ki uporablja magnetno polje. Sproži se odpravi bolečine in otekline, preprečile motnje regije okužbe, večjo elastičnost krvnih žil in izboljšati cirkulacijo krvi v prizadetem območju.
4. Laserska terapija - možna uporaba površine in Intraosalna načina izpostavljenosti, ki so del obdelave in predelave bolezni sklepov.

Arthrodesis gležnja, po kateri lahko rehabilitacija traja do 8 mesecev, bolnik potrebuje stalno delo na sebi. Samo v tem primeru je možno, da se prepreči razvoj zapletov in obnoviti funkcijo upravlja območja.

možni zapleti

Kot pri vsakem posegu arthrodesis gležnja imajo lahko številne zaplete:

• sklepna infekcija z nadaljnjim razvojem osteomielitisa;
• krvavitev tvorbo hematom;
• parestezije - kršitev občutljivosti kot posledica seciranje majhne živčnega pleteža;
• Pomanjkanje priložnosti, da se določi skupno;
• šepanje in druga patološka hoja;
• potrebo po dodatnih kirurških posegih;
• thrombosing globokih venah spodnjih okončine;
• tromboembolijo glavne žile.

Bodite prepričani, da povem strokovnjaka naslednjih simptomov:

• vročina;
• huda bolečina na mestu kirurškega dostopa;
• krepitev nabrekanjem;
• Prisotnost otrplost ali mravljinčenje;
• ud ali modrina pojav rjavih peg;
• videz težko dihanje, slabost, bruhanje.

invalidnosti

Arthrodesis gležnja, ki se šteje, da so onemogočeni po redko stanje zahteva okrepljeno usposabljanje slab nogo od bolnika. Za majhne časovne razporeditve, ko je poseg invalidnosti možno, vendar le do ponovne vzpostavitve funkcionalnega stanja spoja.

V skladu s pravili, s sklepom Ministrstva za delo odobrenih, ki je potekala operacijo s prisilnim imobilizacijo skupnih elementov gleženj v večini primerov privede do manjše kršitve statično-dinamične funkcionalne lastnosti, kar pomeni, da je invalidnost ni določena.

S sklepom invalidnosti potrjena odstotke bolezenskega stanja in razmerja med specifično patologijo na zgornji seznam bolezni. Ko je stopnja patologije na 30% (po ocenah strokovnjakov MSEC komisija) invalidnost ni določen, 40-60% - tretja skupina 70-80% - druga skupina, 90-100% - prva skupina. Otrok prejme invalidnosti pri hitrosti od 40 do 100%.

Manjše spremembe v katerih je oseba sposobna, da se služi, ne sodijo v te kategorije. V primeru kontraktur in mišično-kostnih obolenj statičnih funkcij, ki se imenujejo arthrodesis gležnja, posledice - invalidnost, nezmožnost samostojno skrbeti zase in za potrebe razvoja v tem kontekstu psiholoških težav.

Pričevanja

Po mnenju tistih, ki so preživeli delovanje skupnega imobilizacije, je dolg zapleten kirurški postopek, ki zahteva veliko spretnosti kirurga. Obdobje rehabilitacija je pomembna točka je, da bolniki začnejo občutek žal za sebe in ni zelo uspešna v smislu izvedbe dnevne vadbe. Prav te pomanjkljivosti postala ključni element pri razvoju skupnih kontraktur in oslabljeno motorike.

Brez bolečin, tudi v stanju težkih bremen, popolno okrevanje hoja, pomanjkanje nelagodja intervencijske površine, dober kozmetični videz - kazalniki uspešnega delovanja.