Kašeljna pljučnica: simptomi, zdravljenje, medicinska zgodovina, klinični potek, fotografija, diferencialna diagnoza

Trenutno sodobni družbi ogrožajo številne epidemije, ki bi utegnile priti v pandemijo. To so bolezni, kot so HIV, hepatitis B in C ter seveda tuberkuloza. Visok odstotek smrtnih primerov in posledic onesposobitev ne puščajo osebe z možnostmi za boj proti bolezni, in če upoštevamo, da je diagnoza odvisna od samih pacientov, zaupanja v zdravnika in želje po zdravljenju, potem imamo blago to neprijetno sliko.

Opredelitev

Caseous pljučnica je ena od oblik razvoja pljučne tuberkuloze. Pojavlja se bolj maligno kot običajna pljučnica, ki jo povzroča kokalna flora. Zanj je značilna prevlada nekrotičnih procesov v pljučih s nastankom curdovanih mase namesto normalnega pljučnega parenhima. Sčasoma so lizirani, na njih pa ostanejo velike votline. Nato se lahko tako cicatrize, kar zmanjša obcutljivost pljuc in ustrezno količino kisika ter razširi, potisne parenhimma organa na obrobje. Ta proces negativno vpliva na izmenjavo plinov in vodi k napredovanju eksogene hipoksije.

Razvrstitev

Kožna pljučnica je odvisna od površine poškodovanega tkiva, razdeljenega na tri podtipe:

1. Lobarnaya. Neodvisna oblika, ki zajame celotno celoto. Ker je količina poškodovanega in nekrotičnega tkiva velika, imajo pacienti hudo zastrupitev. Posledično se tali svetloba in kaverne.
2. Lobularna oblika ali lobulitis. To je zaplet že obstoječe tuberkuloze. Za razliko od prejšnjega vpliva na več delov, kar povzroča hudo zastrupitev s produkti tkivnega razpada.
3. Acinous. Šteje se za zaplet miliarne (ohlapne) tuberkuloze. Kljub dejstvu, da je acinus najmanjši del pljuč, je bolezen zelo težko prenašati, saj običajno niso posamezni deli, na katere vplivajo, ampak celoten parenhimma organa.

Epidemiologija

Kot je bilo že omenjeno, je tuberkuloza zapletena zaradi bolezni, kot je kašeljna pljučnica. Zgodovina bolezni je stara več kot sto let, v tem času pa ljudje niso mogli priti do zdravljenja. Antibiotiki, ki jih bolniki vzamejo zdaj, bodo v desetih do dvajsetih letih postali nepomembni, saj bo imel patogen čas za razvoj odpornosti proti tem kemijskim učinkom.

Bolezen se hitro razvija, prvi simptomi se pojavijo precej hitro po okužbi. Toksini, ki proizvajajo bakterije, negativno vplivajo na imunski sistem in ga oslabijo. Glavni kontingent, ki je izpostavljen kašeljni pljučnici, je socialno prikrajšan. In ne le zaradi pomanjkanja osnovne higiene, slabe prehrane in življenjskih pogojev, temveč tudi zaradi zavračanja zdravljenja osnovne patologije.

Razvoj bolezni

Zaradi hitrega deljenja in rasti Mycobacterium tuberculosis v pljučih je splošna in lokalna imuniteta zatrta. Mikroorganizmi proizvajajo encime, ki delujejo toksično na celični imunost, sproži proces apoptoze (programirana celična smrt). Tako se po kopičenju določene kritične mase bakterij zaženejo zaščitni mehanizmi človeškega telesa. Pomembna razširjenost patogena v notranjih organih in toksičnost zdravil povzročata zmanjšanje delovanja jeter, nadledvičnih žlez, distrofije srčne mišice in poškodbe živčnega sistema.

Lokalno, v ozadju zmanjšanja imunosti, v pljučnem parenhimu opazimo nekrotične procese, večkratne vnetje vnetij z notranjostjo curd. Postopoma se raztopijo z lastnimi encimi organizma, na njih pa se pojavijo votline.

Simptomi

Klinični potek kazeozne pljučnice ima lahko več scenarijev:

1. Pnevmatični, tj. Podoben klasični pljučnici - visoka vročina (do štirideset stopinj), mrzlica, mokre kašelj, bolečine v prsnem košu, izrazita dispneja.
2. Grippopodobnaya - kataralni pojavi (izcedek iz nosu, lahkimost, oteklina grla) prevladujejo nad zastrupitvijo. Obstaja rahla vročina, morda je kašelj.
3. Sepsis - zelo visoka temperatura (do štirideset in štirinajst stopinj), zastrupitev, migrena, odsotnost kašlja.

Na začetku ni nobenih zaskrbljujočih simptomov. Rahel suh kašelj, ponoči zvišanje temperature, izguba apetita. Lahko trajajo dovolj dolgo, dokler kašelj iz suhega ne pride v mokro, in se pojavi viskozan zelenkast sputum. Na tej točki temperatura že pada in se dihalna odpoved, nasprotno, povečuje. Zdravnik lahko sumi, da ima bolnik kašeljno pljučnico. Simptomi so nespecifični, vendar v povezavi z analizo in anamnezo življenja postane diagnoza jasna.

Diagnostika

Poleg zbiranja anamneze bolezni in anamneze življenja je zdravnik dolžan natančno preučiti osebo, po možnosti laponadne bezgavke, in poslušati dihanje. Toda, da bi se prepričali, da so njegove predpostavke pravilne, zdravnik usmerja pacienta na laboratorijske in instrumentalne raziskave:

1. Rentgen rentgen. Fiziatri so odkrili značilne znake, ki so povezani z boleznijo, kot je kašeljna pljučnica. Slika pljučne slike, predstavljena zgoraj, vam omogoča, da vidite več žarišč tkiv organskega taljenja.
2. Mantoux test ali diaskintest. Preprost in relativno hiter način za odkrivanje prisotnosti antituberkulozne imunosti. Toda on ne daje 100% jamstva za razvoj bolezni in je lahko lažno pozitiven ali lažno negativen.
3. Mikroskopija na plazmonet. Pacienta naj tri tedne v sterilnem kozarcu zbere sputum. Nato jo odpelje v laboratorij, kjer se nahaja v posebnem mediju Levenshtein-Jensen, ki vsebuje veliko hranil, potrebnih za rast bakterij. In šele čez teden dni bo znano, ali oseba izbere Kohovega čepa ali ne.
4. Običajno je treba opraviti standardne teste za klinično diagnozo: splošno analizo krvi, urina, krvne biohemije, sladkorja v krvi, iztrebkov za jajčno jajce.

Diferencialna diagnostika

Najprej mora zdravnik zagotoviti, da je pacient res kardiovaskularna pljučnica. Različna diagnoza v tem primeru pomaga izključiti bolezni, ki so klinično zelo podobne patologiji, ki jo razmišljamo. In v prvi vrsti je običajen krup ali pljučna pljučnica. Edina razlika je v naravi nekrotičnih mas in v patogenu. Drugi parametri so enaki.

Druga hipoteza je lahko pljučni infarkt. Ampak dovolj je, da bi angiogram izločil tako različico razvoja dogodkov. Poleg tega mora bolnik imeti zgodovino travme ali ateroskleroze ali uvedbo zračnih in / ali oljnatih raztopin v krvni obtok.

Tretja bolezen, s katero je vredno primerjati, je gangrena pljuč. V procesu razvoja te patologije je vročina, huda zastrupitev, ne bo pa kašlja in sputuma.

Zdravljenje

Po ugotovitvi diagnoze "kazeozne pljučnice" se zdravljenje začne nemudoma. Oseba se prenese v posebno fatiriztrsko bolnišnico, kjer je možnost opazovanja primernega posteljo in prehrane.

Prvič, zdravnik se ukvarja z obvladovanjem akutnega stanja, ne glede na to, ali je strupeni šok ali dihalna odpoved. Da bi to naredili, se bolniku dajejo infuzije sorbentov in diuretikov ter se izvaja plazmafereza. Potem pride na vrsti aktivna terapija, ko vstopijo antibiotiki, antihipoksanti, antikoagulanti, hormoni, interferon. Specifična terapija je uporaba antibiotičnih režimov, zasnovanih posebej za mikobakterijsko tuberkulozo.

Napoved

Kašeljna pljučnica je dovolj težka za zdravljenje, zato bodo posledice za življenje in zdravje verjetno nepovratne. Morda celo popolno uničenje pljuč, kar neizogibno vodi do dihalne odpovedi.

Priporočila, ki so jih določili ftirizmatiki za ljudi s Kohovo palico, so, da ne smete začeti bolezni. Potrebno je začeti zdravljenje pravočasno in ga popolnoma iti, vendar zaradi nizke socializacije bolnikov, pa tudi življenjskih razmer, je kazeozna pljučnica še vedno pogost komplikacija tuberkuloze. To je epidemija, s katero se zdravniki v današnjem času praktično ne morejo spopasti.